时候：2023-03-13 11:23:56
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Clinical effect of whole-system integrated care combined with oxygen-driven aerosol inhalation treatment in children with asthmatic pneumonia
LIU Dan1 LIU ying2
1.Infusion Center， Shenyang Children's Hospital， Shenyang 110032， China； 2.Department of Cardiology，People's Liberation Army No. 463 Hospital，Shenyang 110042， China
[Abstract] Objective To explore the whole-system integrated care measure combined with oxygen-driven aerosol inhalation in treating children’s asthmatic pneumonia and its effect. Methods 96 children with asthmatic pneumonia admitted in our hospital from June 2015 to June 2016 were chosen and averaged into two groups. The children in the control group were treated with oxygen-driven aerosol inhalation therapy. The whole-system integrated care was made on the basis of the treatment in the study group. Results The effective rate of the study group was 93.8% after application of the whole-system integrated care combined with oxygen-driven aerosol inhalation adjuvant therapy，significantly better than that of the control group （72.9%） （P
[Key words] Oxygen-driven； Aerosol inhalation treatment； Children's asthmatic pneumonia； Whole-system integrated care
小儿喘憋性肺炎发生在患儿的肺部气管，临床表现首若是喘憋、咳嗽、呼吸坚苦和缺氧，首要发生在3岁以下的小儿中，是婴幼儿的罕见病之一。大局部患儿是沾染呼吸道病毒激发的，大都患儿由流感病毒和鼻病毒等激发[1]。患儿在沾抱病毒今后，毛细支气管显现水肿和充血题目，粘液排泄较着上升，同时黏膜细胞零落使得管腔梗塞，致使患儿显现肺气肿和肺不张题目。在医治进程傍边做好系统照顾护士有首要的代价[2]。我院操纵氧气驱动雾化吸入医治小儿喘憋性肺炎，并为患儿供给全程系统照顾护士，现报道以下。
1 资料与体例
1.1普通资料
拔取2015年6月～2016年6月我院收治的小儿喘憋性肺炎患儿96例，男51例，女45例，春秋6个月～4岁，均匀春秋（1.5±0.3）岁，统统患儿均颠末血、尿和大便惯例诊断，同时连系X线诊断和心电图功效确诊，合适《合用儿迷信》中的诊断规范。患儿的首要临床表现是喘憋，同时呼吸频次较着加快，双肺闻及哮鸣音和湿??音。归入规范方面，患儿属于急性病发，病发时候≤3 d，解除归并有肝炎、肾炎和其他肺部疾病的患儿。解除归并有肝肾功效疾病的患儿。患儿家眷知情赞成，并颠末病院伦理委员会核准。按照患儿的出院挨次编号并平分红两组，各48例，奇数患儿为对比组，偶数患儿为研讨组，两组患儿的普通资料比拟，具备可比性（P>0.05）。
1.2体例
1.2.1 医治体例 两组患儿均遏制惯例疗法，包罗抗生素医治、抗病毒医治和平静化痰医治，同时操纵氧气驱动雾化吸入遏制赞助医治[3]。雾化液成分方面，沙丁胺醇0.2 mg/次，地塞米松2 mg/次，金喉健水剂3 mL/次，30 mL心思盐水雾化吸入，1次/d[4]。
1.2.2 惯例照顾护士 对比组在上述医治根柢上做好惯例照顾护士，照顾护士职员紧密密切察看患儿病情和体征变更，供给用药指点。
1.2.3 全程系统照顾护士体例 研讨组接纳全程系统照顾护士。第一，根柢照顾护士体例。由于该病患儿常存在呼吸坚苦题目，对环境慰藉比拟敏感，以是须要确保病房的宁静，限定陪护和职员的数目，并且按期遏制开窗透风，加快空气通顺从而削减空气傍边的药物弥散。照顾护士职员要设定室内温度在24℃摆布，设定湿度在50%摆布[5]。与此同时要对病房遏制公道的规划，色彩该当温和，晋升患儿及其家眷的温馨水平。为了营建病房的温馨空气，能够或许也许也许在病房傍边支配婴幼儿喜好的玩具，或摆放鲜花等动物，让患儿在许可的条件下旁观动画片。第二，雾化吸入照顾护士体例。患儿在雾化吸入进程傍边该当取半卧位或是斜抱，从而促使膈肌的下移扩展患儿的胸腔，以加大患儿的气体互换量。照顾护士职员该当确保患儿的口鼻同吸雾嘴对峙10 cm间隔，每次雾化医治的时候延续20 min摆布，氧浓度为30%摆布，设定氧流量在1.5 L/min摆布。雾化今后轻扪患儿的背部，以加快痰液的排挤[6]。若是患儿的病情严峻，能够或许也许也许操纵负压吸痰法来有效断根患儿的排泄物，同时洗脸或毛巾擦拭患儿鼻部雾珠，并辅佐患儿漱口。第三，心思照顾护士体例。照顾护士职员该当自动同患儿遏制不异与交换，察看患儿的感情拨动，赐与他们慰藉和关切，要吩咐患儿的家眷自动配合各项照顾护士体例。患儿在病情迸发和医治进程傍边，常常会比拟烦躁，为了减轻患儿的烦躁和忧愁感情，能够或许也许也许让他们听音乐或是看电视，有效分离患儿的正视力。除此以外，照顾护士职员还能够或许也许也许让患儿打仗同龄患儿，从而激起合作心思，赞助他们成立医治的决定信念，并用褒扬立场来加以鼓动勉励，进步患儿的成绩感。第四，并发症照顾护士体例。照顾护士职员该当实时发明从而针对性干涉干与并发症，出格要察看患儿的体温改变环境和四肢张力。发烧患儿但凡遏制物理降温，并对峙患儿的皮肤洁净，若是患儿存在高热惊厥史须要防范抽搐题目标显现。失水适当的患儿须要静脉补充水份。若是患儿俄然显现烦躁不安题目，同时喘息严峻，心率跨越160次/min，常常是显现心力弱竭，须要当即供给给氧干涉干与，并实时报告大夫处置。患儿若是显现粉白色泡沫痰是急性肺水肿的表现，须要遵医嘱操纵乙醇湿化给氧。脑水肿患儿的表现是患儿嗜睡、昏倒或是惊厥，一旦显现这类病症照顾护士职员须要实时报告大夫并配合做好急救任务。第五，安康宣教体例。照顾护士职员能够或许也许也许经由进程量种体例来遏制安康宣教，比方集合讲授和个体教导，能够或许也许也许为患儿发放安康手册，操纵图片、视频等情势来向患儿的家眷先容疾病常识，比方病发缘由、病症和影响身分等，同时先容药物医治的称号、体例和?r值，偏重点先容患儿能够或许也许也许显现的不良反应，为家眷先容雾化吸入的感化，让他们熟习操纵的体例。
1.3 评估目标
比拟两组组患儿的疗效和血气阐发目标。疗效规范分三个品级，显效：医治今后患儿的喘憋、咳嗽和发绀等病症较着减轻，同时肺部喘鸣音病症消逝；有效：医治今后患儿的咳嗽、喘憋和发绀病症减轻，同时肺部喘鸣音较着削减；有效：医治今后患者的各项病症和体征无较着改良[7]。以显效及有效统计患儿的医治率。
1.4统计学体例
数据用SPSS18.0软件遏制阐发，计量资料用均数±规范差（x±s）表现，比拟接纳t查验；计数资料接纳χ2查验，P
2 功效
2.1 两组患儿医治功效比拟
研讨组患儿操纵全程系统照顾护士及氧气驱动雾化吸入赞助医治今后，有效率可达到93.8%，比拟对比组的72.9%，研讨组医治功效较着好过对比组（P
2.2两组患儿医治前后血气阐发目标的变更环境比拟
比拟医治前后两组患儿血气阐发目标的变更环境，研讨组较着优于对比组（P
3会商
3.1 雾化的详细正视事变
雾化吸入支配在患儿就餐或喂奶前60 min内，目标是防止婴幼儿因分歧用雾化医治发生的吐逆物梗塞气道致使沾染减轻的景象形象。照顾护士正视患儿的呼吸道要时候对峙畅达，雾化之前口鼻咽喉部无异物，脸部要对峙洁净；核对雾化器是不是有不漏气景象形象，湿化瓶内不得加水以防药物被浓缩，水槽的水量起码能将浮标漂起；雾化进程中正视察看患儿的呼吸、面色等特色变更，如显现呼吸短促、烦躁不安等题目便可封闭雾化器并顿时告知大夫。婴幼儿患者是出格的医治群体，患儿家长对孩子的哭闹或体征变更环境很是敏感，以是在雾化前要细心向患儿监护人讲授雾化医治的目标和雾化进程的正视事变，并细心讲授有效的吸入体例。患儿在雾化时显现吐逆的景象形象时有发生，以是雾化之前45 min需告知家长遏制给患儿进食；用氧时做到专人公用，且提醒相干职员进步用氧的宁静熟悉。雾化时指点家长对峙准确的坐姿抱起患儿，患儿取坐姿，头部略微上仰以增进支气管和肺泡结尾对药液的接收；对病情比拟严峻的患儿可在病床上接管雾化医治，患儿取侧躺位，床头对峙30°夹角以扩大患儿胸腔进步吸入的功效。接好雾化器后调剂氧气流量，流量规模节制在4.5～6 mL/s；雾化器普通选用面罩式，若是患儿分歧用也能够或许也许也许换用口衔式的；雾化时正视察看药物的弥散和吸入环境，若是察看到患儿咽部不适或呼吸不畅则下调氧气流量，若是发明药物弥散功效不抱负则恰当上调氧气流量，如显现呼吸短促则遏制雾化，查抄患儿咽部痰液环境，痰液适当则当即接纳体例吸痰。雾化竣事后当即遏制洗濯，断根患儿脸部、口腔和鼻孔残留的雾珠，尔后辅佐其漱口，洗濯掉口腔内的异物，指点患儿家长轻拍患儿背部，借助外力震掉局部粘附在器官和蔼管的痰液。照顾护士时还请求正视多种照顾护士体例偏重。从根柢上讲，雾化医治是一种赞助医治体例，抗生素医治、抗病毒医治和平静化痰医治也是医治的关头，以是照顾护士进程中不能显现捉襟见肘的题目。
立冬与冬至之间的区分时候寄义差别
立冬
作为夏日的第一个骨气，于每一年的11月8日前后，太阳达到黄经225°时起头。由于我国南北纬度之差，故真正意思上的夏日，并非都以“立冬”为准。但在传统看法中“冬”即“终也”，竣事之意。立冬事后，日照时候将持续延长，午时太阳高度持续降落。
冬至
中国夏历中一个首要的骨气，冬至俗称“冬节”、“长至节”、“亚岁”等。它是二十四骨气中最早制定出的一个。冬至此日，太阳直射空中的位置达到一年的最南端，几近直射南回归线。冬至这一天北半球获得的阳光起码，北半球的白昼达到最短，且越往北白昼越短。
天气特色差别
立冬
我国版图广宽，南北纵跨数十个纬度，因此存在南北温差。但立冬今后南北温差加倍拉大。南边的良多处所已是风干物燥、万物残落、冷气逼人;而华南仍是青山绿水、鸟语花香、和缓恼人。
冬至
冬至日是一年中白地利候最短的一天。从天气上看，冬至期间，西北高原均匀气温遍及在0℃以下，南边地域也只要6℃至8℃摆布。别的，冬至起头“数九”，冬至日也就成了“数九”的第一天。
立冬下一个骨气是甚么立冬今后的骨气是小雪骨气，是二十四骨气中的第二十个骨气，每一年的公历11月22日或23日为小雪，小雪骨气的到来便是进入夏日的旌旗灯号，告知人们是时候要御寒防冻了。
小雪骨气到来今后，西北风起头成为常客，气温降落到零摄氏度，由于气温的降落会激发降雨，可是跟着天气的变冷会垂垂变成降雪，只不过这个时候大地还不过于酷寒，虽起头降雪，但雪量不大，落在地上也不会聚积。
小雪骨气期间，我国大局部地域的农业出产都进入了夏日田间办理和农田根底扶植阶段，此时若是有场降雪，对越冬的小麦很是无益，因此我国很早就有了“瑞雪兆康年”的农谚。
而在我国的传统文明中小雪骨气也是有良多的风尚，腌腊肉、吃糍粑、吃刨汤、晒鱼干等等，由于这个时候人们已不外出任务了，有充实的时候能够或许也许也许休会传统风尚带来的魅力
夏日的到来，天气渐冷，小雪骨气的前后，天气常常是阴冷昏暗，人们很轻易抱病，以是必然要恰当进补，可是进补的时候出格要正视自身是不是合适进补的条件，不然会拔苗助长，对身材岂但不益处，反而会让身材加倍的衰弱。
立冬是几月几日立冬是每一年公历11月7日或8日，季候交立冬，“立”是起头，“冬”是季候，此日太阳达到黄经225度，午时用圭臬规范测日影，影长为古尺一丈二寸三分，相称于明天的2.501米。夜晚察看斗极七星，斗柄正指亥的方位，也便是正南边，这个阶段普通在夏历十月，也叫亥月。
星移斗转，日寸光飞逝。日子在人不知鬼不觉中走过了草长莺飞鸟语花香的春季，走过了阳光残暴鲜花遍野的炎天，也走过了清风送爽、一无所获、枫叶欲燃的春季，顿时就要进入飞雪连天、北风砭骨的夏日了。《月令七十二候集解》载：“冬，终也，万物保藏也。”一年四季，春种，夏长，秋收，冬藏。冬藏有两层意思，一是指万物收敛，躲藏，由于天寒地冻，蛰伏的虫豸和动物都藏入洞窟越冬了，人们普通也都不到田间歇息，要在家里“猫冬”;别的一层寄义是将春季收割的庄稼“粮入仓、菜入窖”，做好保管任务，以备一夏日的食用。实在，立夏季候另有良多稼穑可做，如腌酸菜、酿造加工、春米等。这时候辰辰辰候候地里也另有些耐寒作物。“立冬不起菜，必定要受益”“立冬白一白，晴到割大麦”。另有些作物籽粒成熟，固然秸秆干涸但并不影响收成。立夏季候固然天气起头变冷，但另有一些作物能在入冬前抢种，比方黄河中下流地域，这时候辰辰辰候候一还能够或许也许也许莳植大蒜和大葱，农谚说：“十月半，栽大蒜”。跟着迷信手艺的成长，塑料大棚的应川也愈来愈遍及，立冬先人们辞别大田农活，起头进入大棚中，莳植各种蔬菜及花草。统统夏日成长的蔬菜儿乎都能够或许也许也许在大棚中成长。有的品种因大棚中的恒温恒湿，反而比夏日大田中长得还好。
立冬三候。“初候水始冰”，进入夏日，人们在小河边、溪流旁已能看到冰棱了，按照古代景象形象形象资料，黄河中下流地域均匀始结冰日在11月11日摆布，这与立冬骨气的物候表现根底分歧。“二候地始冻”，这时候辰辰辰候候骨气温降到0℃以下已有了一段时候，地盘的表层已起头解冻了，跟着温度的持续降落，冻层不断加厚。“三候雄入洪流为城”，此候由于察看才能的限定而缺少迷信按照。
立冬前后，天气特色较着，全国大部地域降雨削减。江南的秋雨也已渐停，江淮地域的秋收秋种已近序幕。江南此时可抓紧抢种晚茬冬小麦及油菜;在华南，“立冬种麦合法时”;对南边冬小麦而言，由于地表是夜冻晨消，以是此时可恰当遏制冬浇冬灌，保障动物越冬水份，还可对果树遏制修剪，包捆，保温，可防止果树受冻害。
酷寒的夏日里，固然气温偏低，但天气枯燥，不断另有激烈的西北风，这时候辰辰辰候候的枯草、干枝很轻易构成火警，因此夏日必然要做好防火任务。
立冬时，官方有“补冬”风尚。或吃饺子，或吃赤豆粥，为夏日到来摄取能量。
彝族要在征年立冬之日遏制“颂牛节”，各家各户给牛披红戴花，讴歌耕牛的功勋，揭示丰产的果实，排场激烈热闹而盛大，人们在酷寒的夏日里尽享着糊口的欢喜和兴奋。
立冬句子1、初冬至，天转凉，问候挂记肠;
叶儿黄，冷气涨，冷时添衣裳;托浮云，唤流水，提醒保安康;至，问候来，幸运又吉利。
2、冬已到，北风已来，问候关切，实时奉上，添衣保暖，谨防流感，安康饮食，当令熬炼，迷信保健，保重身材，高兴幸运，欢兴奋意!
3、冻笔古诗懒写，寒炉琼浆时温。
醉看墨花月白，恍疑雪满前村。
4、凉快了，我用和缓的友谊为你驱寒，天冷了，我用温情的关切为你取和缓，立冬了，我用温馨的笔墨为你祝愿，愿你立冬欢愉，记得加衣哟!
5、给你一片暖暖的阳光，普照你痛快酣畅的表情;送你一份温馨的祝愿，震撼你久违的打动;斑斓的表情，配上伴侣的关切，这个夏日，还冷吗?
6、英气面临万重浪，立夏季候忖量长。
盛开，腊梅飘香。幸运万年长，安康在身旁。我发奋图强，祝你立冬好，祝你立冬乐无限!
7、立冬到，酷寒到，没事大师抱一抱。
立冬到，关切到，任务之余跳一跳。立冬到，提醒到，身材安康最首要。立冬到，到，看完信息笑一笑。祝立冬兴奋!
8、立冬来，祝君红红火火多发财;冬来立，祝君心想事成多顺遂;来立冬，祝君身材安康好轻松;夏日好，祝君高兴照旧丛中笑!夏日欢愉!
9、立冬到临寒意重，北风咆哮霜更浓。
忖量之情愈变浓，祝愿响叮咚。天寒保暖需正视，实时添衣盖棉被。祝你身材安康无病痛，百口欢愉过个冬!
10、立冬了，花落的声响冬晓得，关爱的感受心晓得，愿手机悄悄震撼，能让你感应欢喜温馨，无富丽之言，只想问你：我的关切你感遭到了吗?天凉保重!
11、立夏日，冷气涨，问候挂记肠;
勤熬炼，讲卫生，莫让疾病缠;加衣裳，注保暖，不时保安康;精力好，表情美，欢愉又吉利。祝立冬暖暖快意!
12、立夏日冷气温将，祝愿忙奉上，祝愿送完提个醒，多多添衣要御寒，头暖、背和缓脚暖，三暖做好身材健，鸡鸭鱼肉恰当补，身材安康心也甜!
13、立冬已到，补啥?天上飞的，去打;
陆上爬的，去抓;水里游的，去扠;好，吃饱喝足，送一条，来一回萧洒，立冬欢愉。
14、立冬犹旬日，衣亦未装绵。
立冬摄生体例一、起居颐养：
霜降是春季的最月朔个骨气，要出格正视起居的颐养，对峙感情不变，防止感情悲观降落，正视劳逸连系，防止过度劳顿，恰当遏制体育熬炼，以轻轻出汗为好。霜降起居颐养须要做到以下两点：
1、霜降后天气会变得更冷了，出格要正视下肢保暖。
2、对峙天天泡脚，水位不过三阴交(妊妇除外)。
二、经络方：
霜降骨气是慢性胃炎和胃十二指肠溃疡病复发的岑岭期。老年人也极轻易得“老寒腿”(膝枢纽骨性枢纽炎)的弊端，慢性支气管炎也轻易复发或减轻，以是霜降之时该当重点颐养以下两个穴位：
胃经的募穴——中脘穴
肺经的原穴——太渊穴
三、饮食方：
霜降之时，在五行中属土，按照西医摄生学的概念，在四季五补(春要升补，夏要清补，长夏要淡补，秋要平补，冬要温补)的彼此干系上，此时与长夏同属土，以是应以淡补为准绳，并且要补血气以养胃：
1、苹果
苹果性平味甘，有补心润肺、生津解毒、益气和胃、醒酒平肝的功效。苹果能很好地增进食品消化，有很强的杀灭病毒感化，有助于防范伤风。因此，苹果被誉为“全方位的安康生果”。
苹果不宜与海味同食，不然易发生腹痛、恶心、吐逆等反应。别的，苹果中的维生素和果胶等有效成分多含在皮和近皮部，统统该当想体例把苹果洗清洁食用，尽能够或许也许不要削去表皮。
2、梨
梨性甘微酸、性凉，入肺、胃经;具备生津、润燥、清热、化痰、解酒的感化，并且另无益尿、润便的感化。梨除生吃外，还能够或许也许也许加工建造梨干、梨脯、梨膏、梨汁、梨罐头等，也可用来酿酒、制醋。
梨属性凉生果，脾虚便溏、慢性肠炎、胃寒病、寒痰咳嗽或外感风寒咳嗽和糖尿病患者忌食。妇女出产今后亦忌食生梨。男子有经来潮期间和寒性痛经者忌食生梨。
3、栗子
栗子性味甘温，具备养胃健脾、补肾强筋、活血止血、止咳化痰的功效。出格合适脾胃虚寒引发的慢性腹泻，肾虚而至的腰酸膝软、肢体不遂、小便频数者食用。
栗子的服法除糖炒栗子(最好不要挑选启齿的栗子)外，另有良多种服法，如插手面粉做成小窝窝头，便是闻名的栗子面小窝头。栗子作为一种甘旨的干果，不管生吃仍是炒、蒸、煮、炖，都有很好的风韵。
立冬和冬至有甚么区分1、时候寄义差别
立冬：每一年公历11月7-8日之间，中国把立冬作为夏日的起头。立，建始也，表现夏日自此起头。冬是竣事的意思，有农作物收割后要保藏起来的寄义。
冬至：每一年公历12月21日-23日之间。早在二千五百多年前的春秋期间，中国就已用土圭察看太阳，测定出了冬至，它是二十四骨气中最早制定出的一个。前人觉得自冬至起，白昼一天比一天长，阳气上升，六合阳气起头兴做渐强，代表下一个轮回起头，是大吉之日。
2、天气特色差别
立冬：地舆学上把“立冬”作为夏日的起头，由于咱们所处的北半球获得太阳的辐射量愈来愈少，此时地表贮存的热量另有必然的能量，以是普通还不会太冷，但气温逐步降落。在阴沉无风之时，常会显现风和日丽、和缓温馨的十月“小阳春”天气。
冬至：冬至起头“数九”，冬至日也就成了“数九”的第一天。对“数九”，官方传布着的歌谣是如许说的，“一九、二九不脱手，三九、四九冰上走，五九、六九沿河看柳，七九河开，燕来，九九加一九耕牛各处走。”
3、风尚差别
立冬：古时此日，皇帝有出郊迎冬之礼，并有赐群臣寒衣、悯恤孤寡之制。歇息了一年，老百姓要操纵立冬这一天歇息，趁便赏赐一家人的辛劳。此刻，在黑龙江哈尔滨、河南商丘、江西宜春、湖北武汉等地，冬泳喜好者们还会用冬泳的体例驱逐夏日的到来。立冬有吃水饺的风尚。秋收冬藏，这一天，改良一下糊口，就挑选了“好吃不过饺子”。但在山东滕州一带也有喝羊肉汤的风尚。
冬至：每一年夏历冬至此日，不管贫富，饺子是必不可少的节日饭。固然也有破例，如在山东省滕州市风行冬至当天喝羊肉汤的风尚，寄意驱除酷寒之意。在江南水乡，则有冬至之夜百口欢聚一堂共吃赤豆糯米饭的风尚。在我国台湾还保管着冬至用九层糕祭祖的传统，用糯米粉捏成鸡、鸭、龟、猪、牛、羊等意味吉利中意福禄寿的动物，尔后用蒸笼分层蒸成，用以祭祖，以示不忘老祖宗。
浙江台州人好美食，冬至这一天，会做些特色菜肴和食品，此中吃“冬至圆”(擂圆，又叫硬擂圆、翻糙圆)是台州的老传统，擂圆取圆圆润润、团聚之意。苏州地域对冬至这一骨气很是正视，传统的苏州人家，会在冬至夜喝冬酿酒，冬酿酒是一种米酒，插手木樨酿造，香气恼人。
4、寄义差别
立，建始也，表现夏日自此起头。冬是竣事的意思，有农作物收割后要保藏起来的寄义，中国又把立冬作为夏日的起头。
立冬后46天是冬至，至，不是“到”的意思，而是“至极”，鄙谚说到头儿了。
立冬是甚么意思立冬是甚么意思：夏日的起头收割的竣事
在11月7日或8日。中国以立冬为夏日的起头，立冬是二十四骨气中的第十九个，也是汉族传统节日之一。立冬期间，汉族官方以冬至为夏日之始，需进补以度寒冬的食俗。立冬时，太阳黄经为225°。习气上，我国国民把这一天看成夏日的起头。冬，作为竣事之意，是指一年的田间操纵竣事了，作物收割今后要保藏起来的意思。每一年11月7-8日之间驱逐立冬的到来。
立冬代表甚么：有寒潮、降温等冷空气勾当
立冬骨气，地面西风激流在亚洲南部地域已完整成立。此时地面西风南支动摇的强弱和东移，对江淮地域降水天气影响很大。当亚洲地域成纬向环流，西风南支动摇偏强时，会显现大规模阴雨天气。别的，纬向环流竣事和经向环流也会成立，并有寒潮和大幅度降温等冷空气勾当。
立冬的传统风尚立冬风另有：泅水、食补、南边热补、南边饺子、稼穑勾当等。
暖炉会
霜降后冷气已重，因此各地开炉日期，普但凡在夏历十月初。《荆楚岁时记》载：“庐山白鹿洞，游士辐辏，每冬寒醵金市乌薪为御寒之备，号黑金社。十月旦日，命酒为暖炉会。”北平普通在十月月朔烧暖炕，设围炉，称之为开炉节，到第二年二月月朔才撤去暖炉。暖炉多用一种耐熄灭的矿物)砌筑，该物比矾石更白，轻暖坚忍，厥后则用薄铁做暖炉。《岁时杂记》称京人十月月朔喝酒，就在炉中烤大块的肉，围着火炉，边饮边吃，称之为“暖炉”。《礼记·月令》记叙十月有暖炉会。江苏昆山、安徽承平、湖北钟祥等地，也在月初起头用火御寒，期间有卖糕饼供食或喝酒遏制暖炉会的。
煎香
香草为芳草中的一种，用衣袖在草上挥舞便会芬芳袭人，可缝制成香囊佩带。燃烧香草可辟瘟疫、祛风瘴和驱除衡宇中的秽气;佩带香囊则可解愁闷;熬汤洗澡能够或许也许也许祛风寒;搽在发间能够或许也许也许辟秽污;以水酒煎制涂于脸部，能够或许也许也许祛黑斑，滋润相貌。兰慧一类的动物也属于香草，都是味辛之物，具发散上达之气，足以辟除秽恶，润肌肉，散滞结。
采桑叶
桑叶性苦，甘寒，能祛风清热，凉血明目，以老而经霜的为佳，取其气足力厚的特色。此时已人寒冬，得春季肃杀之气，桑叶更能泄降肝胆郁热。《广济方》称立夏季采桑叶一百二十片，如遇闰年，则多采十片，每次用十片。碰到需洗眼睛的日子，用桑叶煎汤洗眼，能医治各种眼病。其他如《普济方》《集简方》都记录有效桑叶医治青瞎眼、风眼堕泪和眼红涩痛的体例。
吃羊肉
羊肉性甘，大热，属火，能补元助阳，医治体虚消瘦，可御寒益气，放心止惊，有很强的养分感化。秋冬后的羊肉滋味出格鲜美。我国除塞外边睡，如内蒙古、西藏等地，普通都在暮秋起头吃羊肉，到立春为止。如浙江的长兴等地，夏历八月就已设店，宰羊出卖。有民谚道：，月月朔羊开刀。”一向到过了大年节才遏制售卖。沿太湖流域，盛产绵羊。冬令季候，羊肉也是气节之物。
修耕具
隆夏季候，稼穑已毕，田舍对统统耕具都该当趁空闲时加以查抄，遏制整修。若是发明有破坏或不可操纵的，要当即补缀或予以添置，以防止来春贻误农时。《礼记·月令》中有季冬之月“命农计搁耕事，修来招，具田器”。所说的恰是这个意思。
制肥料
各莳动物，除成长于池沼中的以外，大都靠根部接收土城中的养料，以坚持人命。在长年无人的山野，树木出格茂盛兴旺，恰是依靠草木自生的枯枝落叶，穷年累月，构成肥料。入冬草木残落，靠近山林的地域或家中有园圃的，残花败柳，处处都是，恰是田舍建造堆肥的最好时候。
迎冬
封建社会，朝廷会遏制郊野迎冬的典礼，并赏群臣寒衣、抚恤孤寡。
在《吕氏春秋·孟冬》有记录：“是月也，以立冬。先立冬三日，太史渴之皇帝。曰：‘某日立冬，大德在水。’皇帝乃斋。立冬之日，皇帝亲率三公九卿大夫以迎冬于北郊。还，乃赏死事，恤孤寡。”这天，皇帝带领三公九卿大夫到北郊六里处迎冬。返来后皇帝要大大赏赐，以安社视，并且要抚恤孤寡。
祭冬神
古时候，立夏季候皇帝要穿玄色的衣服，骑铁色的马，带文武百官去北郊祭冬神。冬神名叫禺强，字玄冥。《山海经》说他住在北海的一个岛上，长相奇异：人面鸟身，耳上挂着两条青蛇，脚踩两条会飞的红蛇。祭奠冬神的排场很是弘大。《史记》上记录，汉朝时要有70个童男童女一路唱《玄冥》之歌：“玄冥陵阴，蛰虫盖减……籍敛之时，掩收嘉毅。”意思是说，天冷了，要保藏好食粮。
立冬和冬至甚么区分立冬和冬至是两个不一样的骨气，时候、寄意、天气特色、风尚习气等方面都是差别的。
时候差别
立冬的时候是每一年公历的11月7日—8日;冬至的时候是每一年公历的12月21日-23日。
寄意差别
立冬表现自此进入了夏日，万物进入疗养、保藏状况;冬至表现自此今后白昼时候变长，黑夜时候变短，同时也标记着行将进入酷寒季候，官方由此起头“数九”计较冷天。
天气特色差别
立冬时，天气由春季的少雨枯燥向夏日的阴雨寒冻改变，并不是出格冷;冬至时气温降落较着，天气酷寒、枯燥。
风尚习气差别
立冬时，我国官方有祭祖、饮宴、卜岁等风尚，广东潮汕地域要吃甘蔗、炒香饭，南边地域要吃饺子;冬至时，南边内地地域有祭祖的风尚，广东地域吃烧腊与麦饭，杭州地域吃年糕，南边的一些地域还比拟风行吃冬至团，南边地域则有吃饺子的风尚。
立冬吃饺子的寄意立冬吃饺子寄意着人们对夏日的夸姣期盼，由于饺子的形状和耳朵很像，人们觉得吃了它，夏日耳朵就不受冻了，另有“立冬不端饺子碗，冻掉耳朵没人管”的说法。
立冬骨气，有秋收冬藏的寄义，我国曩昔是个农耕社会，歇息了一年的人们，操纵立冬这一天要歇息一下，趁便赏赐一家人一年来的辛劳。有句谚语“立冬补冬，补嘴空”便是最好的比喻。在南边地域，就喜好操纵饺子来作为立冬进补食品。
在古代的西医学上的诠释：这一骨气的到来是阳气躲藏，阴气盛极，草木残落，蛰虫伏藏，万物勾当趋势遏制，以蛰伏状况，休摄生息，为来春朝气勃迸发筹办。既然要休摄生息，必须要遏制食补来增添夏日各种的免疫力，以是挑选简略易得的饺子作为食补资料。
据传说，饺子这一事物，有来历于“交子之时”的说法。大年三十是客岁和新年之交，立冬是秋夏日节之交。官方有“每逢交子之时，饺子不能不吃”的饮食风尚。因此立冬之日，百般百般的饺子就会卖得很火。
别的，夏日的严冷天气影响人体的内排泄系统。在平常饮食上，人体须要“进补”，增添对各种养分的摄取。而饺子在建造品种、养分、滋味等方面能够或许也许也许胜任此请求，天然大受喜爱。
从烹调迷信的角度看，蒸煮饺子以水(汽)为介质的烹调体例，温度只在100摆布，便可致熟食品又可消鸩杀菌，防止了烧烤炸条件下天生苯并芘等强致癌物，保障了食品宁静。并且，食品的养分成分在蒸煮进程中也不至于因过氧化或水解而丧失。
从炊事布局角度看，饺子的馅料都包在面皮中，能够或许也许也许做到谷类与菜果、肉类的合适组合，使主副食搭配公道，养分丰硕并酸碱均衡，炊事宝塔形布局。
从养分角度看，饺子以水(汽)为传热介质经蒸煮而熟，能够或许也许也许使食品中淀粉类多糖充实裂解，利于人体接收。
冬三月，是习气上休生育息的期间，人们外出勾当削减，膂力耗损也遍及较少。这段期间若能公道进补，养分物资便轻易积蓄于体内而阐扬更大效率。
西医讲究冬令进补，并不是说其他季候一律不能进补了。一年四季都可针对身材环境。随机应变地服用补品。有些夏日易于迸发的慢性病。若在夏春季进补，另有防范或削减冬令迸发的感化。这便是但凡所说的“冬病夏治”。
冬令进补有如许几个罕见的误区：
滥用补剂：有人觉得但凡补品就无益有害。不少人虽有病魔缠身，但并非虚证。误用补品或滥用补剂后。反会侵扰人体的阴阳均衡。致使代谢均衡。
轻忽普通饮食：有人在冬令进补的时候，忽枧了从饮食中摄取人体所必需的根底养分素，轻忽了均衡的周全养分。实在，人体所必需的卵白质、碳水化合物、脂肪、维生素、无机盐、水等根底养分物资，是全国上任何一种补品没法替换的。
过于夸大药补：鄙谚说：“药补不如食补”。中早就夸大“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”，有人一提到进补便想到药补，便迷信人参。这是不安妥的。
镜直径18厘米，厚0.5厘米(如图)。构图丰硕饱满，建造精巧，地张光滑，线条流利。纹饰由镜钮处向外延长5层之多。
镜伏兽钮，其外第1层为四神图案。四神也称四象、四灵，即青龙、白虎、朱雀和玄武，别离代表工具南北四个方位，或意味着春夏秋冬四季。
第2层为八卦纹，在八卦纹饰之间有篆书的天干(甲、乙……)笔墨相隔。八卦所反应的是古代中国人对宇宙的熟悉。“一阴一阳之谓道”是易学之根柢。
第3层纹饰为十二岁次仙人。岁次也叫年次，古代以岁星(木星)编年，前人将天空的赤道部位分作12平分，每平分中以某些恒星为标记。木星恰好每一年走一平分，12年走一周。每一年岁星(木星)所值的星次与其干支称为岁次。
第4层为十二生肖，代表十二地支，其纹饰中还间杂着“五毒”图案。十二生肖为鼠、牛、虎、兔、龙、蛇、马、羊、猴、鸡、狗、猪，用于编年，挨次摆列为子鼠、丑牛、寅虎、卯兔、辰龙、巳蛇、午马、未羊、申猴、酉鸡、戌狗、亥猪。五毒是指蝎子、蛇、蚂蜂、蜈蚣、蟾蜍，是官方哄传的一些益虫。
第5层纹饰代表二十四骨气。二十四骨气是中国古代订立的一种用来指点稼穑的补充历法，在春秋战国期间构成。按照视太阳在黄道上的位置(即地球绕太阳公转的轨道)，别离一年中的天然景象形象与稼穑季候特色的二十四个节候，即：立春、雨水、惊蛰、春分、腐败、谷雨、立夏、小满、芒种、夏至、小暑、大暑、立秋、处暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒。
起首，挑选熬盐的季候，此刻的卤水浓度不高，同时还受公开水出水量的影响，旱季由于雨水大批渗入公开水，汇入卤水中，致使卤水浓度降落。在旱季一百斤卤水仅仅能熬出三斤盐：在旱季，一百斤卤水约莫能熬出4.5斤盐。是觉得保障卤水浓度，削减建造本钱，盐户熬盐但凡在旱季遏制。详细时候大要从每一年立冬至次年立夏，有事为知足须要，旱季期间也建造古盐，但数目未几。
其次，古盐的建造进程，熬盐的灶台约莫长三米，但凡有两个灶，置两口锅，一大一小，与灶台紧接的是一个近似于炕的平台，用于烘烤盐坨，烟囱从烘烤台后面伸出，通向窗外。户主先将背来的卤水倒入大锅中，只在第一个灶下面扑灭柴火熬盐，几小时后待卤水削减到一半摆布将其舀到第二口锅里持续熬；待锅中的卤水逐步有结晶体状的盐滤出，用瓢将漂泊于卤水外表的锈和别的杂质舀出来，再将盐舀入放于锅边上的簸箕里，让其水份流入锅里：用勺将滤好的结晶体盐舀人大小不等的杯状模具里，用木棒频频舂压致紧；将模具颠倒于烘烤台上，倒出成型的盐坨，让柴火的余温渐渐烘烤；24小时后，盐坨烘干，装入袋子中放好，防潮防尘，建造完成。但凡来讲，熬盐须要近二十个小时，烘干须要二十四小时。自盐厂停产后，本来的盐井已烧毁，卤水与公开海水夹杂，覆没本来的井口，齐于地表。尝之仍有咸味，但浓度较之之前已大大降落。但用惯了诺盐的村民们依然记念它的味好质优，不了灶户和盐厂，村民们依然自身熬盐，出格是白叟们。建造诺邓的火腿、酱菜都要用诺盐才能做出隧道的口胃，以是故意的人家依然每一年自身背卤水回家熬盐，留做制火腿、酱菜时用。别的，跟着与外界交换的增添和处所游览业的成长，愈来愈多的人慕名而来，想目击一下昔时享誉滇西的诺盐，并作为游览记念品带回去，因此最近几年来诺邓有几户人家增添了古盐坨的建造数目，卖给游览者和村里别的人家。别的，村中现有两户人家出卖并许可游人观赏其建造进程。盐业式微了，盐井烧毁了。可是古盐的建造却不遏制。
［“中气空缺”订闰月报酬错误］，［“天然汇合”新发明利国利民］。
刘景田
夏历正月月朔，俗称大年月朔。1911年后的次年全国改用阳历编年，为了把农积年与阳积年相区分，就将阳历的1月1日称为除夕；把夏历的除夕（正月月朔）改称为春节。
既然正月月朔冠名为春节，春节便是大年月朔的承前启后。春节、望文生义便是春季的节，春是四季之首，正月月朔是一元复始，这是很是符合的，是瓜熟蒂落的。我国陈旧的对联中对春节的景象形象和意思早有朴实的描写：“冬去春来一元复始，春为年头万户更新”；“又是一年芳草绿，依然十里杏花红”；“春来春去春常在，花着花落花又生”；“老者颔首辞旧岁，孺子鼓掌迎新年”；“旧岁已跨千里马，本年更上一层楼”。见景生情，奋发民气。可是，在现行的日历中有近半数的春节是在“大寒”这个最冷的骨气中度过的，这些“大寒”里的春节，实在不是春节。而是寒节、冷节、冻节、冬节。
咱们的先人很早就熟悉到人与天然的紧密密切干系，并发明“春暖夏热，秋凉冬寒”；“春生夏长，秋收冬藏”。归纳为“阴阳四季者，万物之一向也”；提出了“人与六合响应”；“上知地舆，下知地舆，中知人事能够或许也许也许久长”。那末，我国现行的夏历为甚么要批示着咱们在大夏日庆大年，在“大寒”里过春节呢？这岂不是逆时而动，大理不通吗？
一、鬼使神差，是谁之过？ 要想弄大白这个题目，起首要晓得春节（大年月朔）是若何推算过去的？ 夏历又称太夏历，因此玉轮圆缺变更的朔望月为根底周期，一个朔望月的长度是29.5306天，再以十二个月为一年，夏历积年的天数是354.3672天。为取整数计日，现行夏历大尽每个月30天，小尽每个月29天，夏历的闰年354天或355天；闰月年13个月，整年384天或385天。
二十四骨气，是按照地球在公转轨道上24个差别的位置点别离的，其差别的位置在地球上反应出差别的天气和天然景观，是我国最早接纳的阳历。二十四骨气的挨次是：
（春）。立春，雨水，惊蛰，春分，腐败，谷雨。
（夏）。立夏，小满，芒种，夏至，小暑，大暑。
（秋）。立秋，处暑，白露，秋分，寒露，霜降。
鹃鸥不鸣 虎始交 荔挺出
[宜]温补
[忌]受寒
《月令七十二候集解》说：“十一月节，大者盛也，至此而雪盛也。”(这里十一月是指夏历)，这是前人对大雪的诠释。大雪并不是指降雪量必然很大，只是说降雪的能够或许也许也许性比小雪时要大，绝对小雪，大雪时的天气更冷了。
我国古代将大雪分为三候：“一候鹃鸥不鸣；二候虎始交；三候荔挺出。”意思是说，到大雪时，因天气酷寒，寒号鸟也不再鸣叫了；由于此时是阴气最盛期间，正所谓盛极而衰，阳气已有所萌动，以是山君起头求偶；荔挺(兰草的一种)也感应阳气的萌动而抽出新芽了。
此时我国黄河道域一带渐有积雪，南边则显现万里雪飘的诱人景观。
我国南边普通到了每一年夏历十一月今后下的雪，便很难熔化，这类难熔化的雪，对农作物有两大用处：第一用作御寒，由于南边的冬麦在暮秋收获，长出麦苗后，要靠“雪被子”盖鄙人面御寒，不然麦苗就会被冻死；第二用作浇灌，入春今后天气转暖，积雪起头渐渐熔化，点点滴滴都渗入地盘深处，以是有一句农谚叫“雪花比方银钱，雪被子盖麦田”。这是自古传布上去的糊口积累习识，可见下雪对农作物的成长有很大的干系。
大雪补恰当，一年不受寒
大雪时空气中的酷寒度和湿度城市加大，在大雪到冬至的15天内，因六合之间的气依然较虚，以是摄生的主题跟小雪骨气一样，以温补为主。
从西医摄生学的角度看，全部夏日都因此进补为主，大雪时更该当进补。说到进补，立冬那一节咱们已说过，进补要一视同仁。并且食疗只是进补的一个方面，除此以外，还该当经由进程养精力、调饮食、练形体、慎、适温寒等综合颐养来达到摄生进补的目标。也便是说除食补，还能够或许也许也许遏制药补、酒补和神补。
大雪食补以补阳为主，但应按照自身的状况来挑选。像面红上火、口腔枯燥干咳、口唇皲裂、皮肤枯燥、毛发干涸等阴虚之人应以防燥护阴、滋肾润肺为主，可食用柔嫩甘润的食品，如牛奶、豆乳、鸡蛋、鱼肉、芝麻、蜂蜜、百合等，忌食炎热食品，如辣椒、胡椒、大茴香、小茴香等。若是常常面色惨白、四肢乏力、易委靡怕冷等阳虚之人，应食用温热、熟软的食品，如豆类、大枣、淮山、桂圆肉、南瓜、韭菜、芹菜、栗子、鸡肉等，忌食黏、干、硬、生冷的食品。
药补和神补，这在后面咱们已说过。这里咱们说一下酒补。
酒为百药之首，说的是酒在中药里的排位。既然酒有药性，就要稳重地饮用。从大雪起至春分这段时候，分歧适喝酒。由于在大寒至春分两个月中，人轻易肝气过盛，而酒是壮肝气之物，此时喝酒会推波助澜。别的，像面红或脾性暴躁者也不宜喝酒。
对肝气缺乏的人，可恰当饮用红高粱酿制的酒以补充阳气，由于红高粱的种子间接管太阳的曝晒，贮存了太阳的能量，以是酿制成酒就比方把这类阳气的能量贮存在液体状况。同时，喝酒尽能够或许也许在凌晨。酒对应八卦中的坎卦，坎应肾，凌晨酉时是肾经最旺，肾主藏精气。凌晨恰当喝酒能够或许也许使手指凉、气短者补元气；背面凉者用酒配合可温补肾阳；腹胀而便稀不爽者可健脾；眼干涩者用酒配合则可养肝阴。但人们也应记着：酒是双刃剑，可养人，也可伤人，要准确看待它，不宜适当，只要准确饮用，才无益于安康。
此刻大局部人对“补”的熟悉比拟激烈，但却不大白“通”才是安康的关头。光补不通也不行，西医所谓的“通”是气机、血、经络的通顺，气滞血淤，经络郁阻一样会致使疾病的发生。对“通”的，良多书里都说过，实在夏日最简略的通法是多吃点萝卜。鄙谚说“冬吃萝卜夏吃姜，不要大夫开药方”。为了御寒摄生，古代皇家御膳的首选菜肴便是羊肉炖白萝卜。这道菜能够或许也许也许补充体内的阳气、和缓五脏，出格合适肾虚和脾虚的人食用。
别的，由于白萝卜有消积滞、化痰清热、解毒等功效，以是夏日普通吃肉类等清淡食品后吃生萝卜可解腻、消食顺气。不过由于白萝卜味辛甘，性寒，以是脾胃虚寒、进食不化或体质衰弱者宜少食；白萝卜破气，服人参等补药后不要食用，不然会影响药效。别的，由于食用生萝卜产气较多，对溃疡病也倒霉，以是有此类疾病的患者也要少吃白萝卜。
只要在大雪时补好了，温补养阳恰当，来年才会有坚固的身材根柢。
大雪要防风寒，领巾别离身
大雪骨气，由于酷寒，咱们都喜好穿上厚重的毛衣、羽绒服、保暖裤等，而在满身武装的同时，良多人常常却轻忽了一个首要的部位，那便是脖子。
为甚么说脖子很首要呢?最简略的便是冷风很轻易经由进程颈部将冷气带给身材，从而引发嗓子疼、发炎等病症。别的，颈部是气管地点的部位，夏日显现咽部发痒，咳嗽有少许清痰，服止咳药感化不较着，能够或许也许也许与颈部前胸受寒有关，像夏日罕见的呼吸道疾病大大都都是从嗓子起头的。因此，尽能够或许也许穿高领衣服，出门戴领巾。出格对颈椎不好的人来讲，夏日围上领巾更首要。除领巾，夏日尽能够或许也许戴一顶帽子，约莫可削减头部60％的散热量；用长领巾系在胸口护胸，能够或许也许也许削减酷寒对心脏、脾胃的打击。
除脖子，肩膀、前胸背面和脚都要正视保暖。西医觉得，人体的头、胸和脚这三个部位最轻易受寒邪侵袭。前胸背面是肺地点的处所，“肺为娇脏”，太寒太热都受不了，出格是寒，最轻易引发咳嗽、喘，因此倡议女性伴侣夏日披上坎肩，以防肩膀受寒。脚部保暖是由于脚离心脏最远，血液供给慢且少。鄙谚说“寒从脚起”，脚部一旦受寒，会反射性地引发呼吸道黏膜毛细血管缩短，使抗病才能降落，致使上呼吸道沾染。因此，数九酷寒，脚部的保暖尤应增强，比方长袜、厚靴、睡前热水洗脚，在和缓双脚的同时，也增进了人体外部的气血勾当。
防范夏日“风吹病”
大雪骨气，良多处所城市刮起砭骨的北风，因此良多呼吸道及过敏性疾病极易浑水摸鱼。这此中，由于微风缘由而会传布的皮肤类疾病有两种比拟典范，那便是风疹和荨麻疹。
风疹是一种病毒引发的急性呼吸道沾抱病，多发于冬春季候，沾染性很强，疹在夏日最为多见。可经由进程空气飞沫传布，普通会在微风后感受有发烧、咳嗽等上呼吸道沾染的病症，厥后成长为满身皮疹，瘙痒难忍。它对胎儿和孩子影响出格严峻。
荨麻疹是一种过敏性皮肤病，普通也多见于秋夏日等微风的天气。风带来的过敏原极易引病发发，偶然辰一些食品也会引病发发。病发时，在皮肤外表会崛起良多像被蚊虫叮咬的大包，由少到多，成片显现，普通一小时内会自动减退。不过若是不正视的话也有能够或许也许也许在内脏中引发反应，比方腹痛、腹泻等。
这两种疾病一个是由于病毒沾染引发的，一个是由于过敏原激发的，不过，每当显现降温和微风尚候的时候，它们就会迸发得很是较着，以是夏日要尽能够或许也许防止，做好防范。
防范这类“风吹病”，起首一点便是咱们上文说过的，要正视保暖，出格是脖子，不要有的皮肤在外边裸露。其次是微风时要尽能够或许也许削减外出，以防止被别人沾染。再者便是忌口，对已病发的人群，一些罕见的“发物”，比方：海鲜、羊肉、巧克力、花生等都不要再吃了。若是环境严峻的要立即就诊。
多喝水以养阴，睡觉不宜多穿衣
冬属阴，大雪季候是一年中阴气较盛的季候。这时候辰辰辰候候若是借助天气的上风养阴，则能够或许也许也许调剂体内的阴阳均衡，出格是阴虚的人。西医觉得，水是阴中的至阴，因此寒冬之际，多喝水可养阴。普通来讲，一天中有三杯水是必须要喝的。第一杯水是凌晨起来喝，可润肠燥；第二杯水是下战书17点喝，可滋肾阴；第三杯水是凌晨21点喝，可养心阴。除此以外，还能够或许也许或良多吃梨、萝卜、藕、蘑菇等，由于这些都是养阴的食品。
除养阴，夏日还要“祛寒就温”。防范酷寒侵袭是须要的，但不可暴暖，出格隐讳厚衣裹身，或烘烤腹背。出格是睡觉时，良多人轻易堕入一个误区，比方老年人由于天冷怕寒，夏日睡觉时爱多穿些衣服，实在如许做不只会故障皮肤的普通“呼吸”，也影响血液的轮回，构成体表热量削减，因此即便是盖上较厚的被子，仍是会感应冷。
暖身迎冬至，挣脱畏寒怕冷
信任不少人都有如许的感伤：一到夏日巴不得把自身包起来，即便穿再多的衣服也常常四肢举动冰凉，跟别人握手的时候，老是一握便放手，恐怕别人因自身手太凉了而适当存眷。
实在，四肢举动冰凉大多是由于体内阳气缺乏、冷气多余引发的。西医上讲“阳虚则寒”，也便是说若是阳气缺乏，人们就会感应满身发冷，出格是手和脚。在西医上手和脚被称为“四末”，望文生义，也便是肢体的结尾，气血运转须要阳气的鞭策，当气血“火力”全开，运转到四肢举动时，四肢举动才会感遭到和缓；相反，若是阳气的推力缺乏，天然也就会四肢举动冰凉了。出格是在冬至最酷寒的季候，四肢举动冰凉的环境就会加倍较着了，须要实时补充阳气。
固然，阳气缺乏可不只仅表此刻四肢举动冰凉上，像神色发白、出格怕冷、出格轻易伤风都是阳气缺乏的旌旗灯号。像有些人常常食欲不振、消化不良，略微吃点凉的就拉肚子，那末也申明他的体内阳气缺乏了，也得补阳气。
冬至补充阳气的别的一个缘由，是由于西医上另有一个“冬至一阳生”的说法。甚么叫冬至一阳生呢?便是说从冬至起头，阳气又渐渐地上升。那末在冬至这个阳气初生之日，咱们该若何补阳气呢?
明朝顾元庆《檐曝偶谈》先容摄生见闻说：“蓬菖人络耕道言，涵养之士当书《月令》置于座右，夏至宜节嗜欲，冬至宜禁嗜欲，盖一阳初生，其气渐夭，如草木萌动，易于伤伐，故当禁之，不特节也。且嗜欲四季皆损人，但冬、夏二至，阴阳争之时，尤损人身。”较着，调度“冬至一阳生”体例的重头戏是“禁嗜欲”。由于“一阳初生，其气渐夭，如草木萌动，易于伤伐”。浅显地讲，夏日天气酷寒，人体须要良多能量来御寒，而性糊口会耗损人较多的能量。出格是在阳气初生的冬至过性糊口，更轻易影响身材安康。
实在，不只仅是性糊口，任何搅扰阳气的行动都是倒霉于身材安康的。因此在冬至前后，还应做到以下几点：
起首，不要适当勾当，要静。如许，阴气才能兴旺，阳气才能生得更好。比方说，一小我平常平凡很爱勾当，那末在冬至前后，就该当恰当削减勾当量，如许才能更好地顺应大天然的变更，对身材也更好。
其次，恰当调剂作息，尽能够或许也许早睡，即便不能早睡，也要少处置强膂力或是强脑力歇息，使身心尽能够或许也许处于宁静的状况，出格是不能熬夜。西医觉得，熬夜是最伤阴血的，阴血毁伤今后，阳气就不能很好地生起。别的，熬夜也伤阳气。在《黄帝内经》中有一句话叫做“烦劳则阳气张”，意思便是烦劳过度则伤损阳气。在冬至前后，阳气刚生出来，就像一个刚诞生的婴儿一样。婴儿必须多吃多睡才能普通发育，若是婴儿吃、睡缺乏，就会抱病，就不能很好地发育。固然咱们一向讲究早睡夙起，可是在夏日，出格是白叟，最好仍是“睡个懒觉”比拟好，可万万别早上天还没亮就去里面熬炼，最好比及太阳出来今后复兴床。白叟很轻易阳气缺乏，抵当六的才能缺乏，很轻易抱病，而太阳出来今后，气温绝对比拟高，太阳乃阳气，阳气足，天然抵当力强了。如《黄帝内经》所说：冬三月应“早卧晚起，必待日光”。
再次，若是是病人，并且一向服药，那末，冬至前后这几天，在病情牢固的环境下，能够或许也许也许斟酌停药很多天。咱们晓得，中药之以是能治病，是由于药物能够或许也许也许搅扰人体气血的运转。出格是在冬至前后，与平常平凡比拟，人体内的气血对外界的搅扰加倍敏感，以是尽能够或许也许不要吃药以防止搅扰阳气的生起。
药物固然会搅扰气血的运转，可是吃一些食品来调度仍是不错的，因此，在冬至这一天，吃当归生姜羊肉汤是补充阳气不错的挑选。这道名膳载于《金匮要略》是夏日补阳的佳品。
做法便是，先把500克的羊肉切成小块，再热水加酒中煮，去血沫和膻味，再将30克的生姜切成片和15克确当归连同羊肉一块放入锅中，再倒入恰当的水用大火煮开，再用小火煨炖到羊肉酥软，这时候辰辰辰候候再放入恰当的盐，再煨炖10分钟摆布便可起锅。
值得正视的是，盐必然要最初放，由于过早放盐，不轻易让羊肉煮烂。在这里提醒列位的是，固然当归生姜羊肉汤有温补的功效，可是血脂高的人最好不要常吃。
除当归生姜羊肉汤以外，咱们也能够或许也许也许在按摩位于背面的至阳穴。至阳穴位于背面的正中线上，在第七根胸椎棘突下凸起中。也便是当您垂头的时候，颈部较着隆起的骨突为第七颈椎，往下沿着脊柱数即为胸椎，在第7个骨凸起的下方便是至阳穴。若是身旁有亲人的话，那末最好趴在床上，让亲人帮助按摩至阳穴，3分钟摆布便可。
别的，常常按摩。如手弯到背面，用中指和食指一块按压至阳穴仍是能够或许也许也许获得很好的功效。
冬至又称作“一阳来复”，大地阴快尽而转为阳生，比及立春之日才会“三阳开泰”，实在，人体也是如斯，横膈以下为阳中之阴，横膈以上为阳中之阳，而至阳穴则是由阳中之阴达到阳中之阳的处所，也便是阴阳订交的处所。因此在冬至摆布按摩至阳穴，有补阳气的功效。
实在这个道理不难诠释，四肢举动冰凉相称于阴阳对战，而阳处于弱势却苦苦抵当，这个时候，咱们慰藉至阳穴，相称于给阳方派了一支勇猛善战的新力量，又怎能不会瓮中捉鳖呢?
至阳穴是督脉上阳气最盛的处所，天然也就会阳光普照，咱们都晓得让背面晒太阳会感受满身舒畅，缘由安在呢？实在就在于至阳穴，它把天然界中阳气及收到了身材中，天然也就会感受满身舒畅了，正所谓“至阴飓飓，至阳赫赫，两者相接成和，而万物生焉。”以是平常平凡晒晒背面也是养阳的好体例。
固然，至阳穴的益处可不只仅这一点，像常常繁忙在酒桌上的人们来讲，至阳穴更是安康的奥秘宝贝，由于常常按揉至阳穴能很好地改良肝功效。像有些人常常感应心慌、胸闷，这个时候没干系多按摩按摩至阳穴。
《黄帝内经》称“人到四十，阳气缺乏，损与日至”，意思便是跟着春秋的增加，人的阳气也会逐步亏耗。像那些上了年数的人，常常会因脏腑器官“老化”致使阳气缺乏，出格是在夏日的时候，略不留心就轻易抱病。这个时候没干系用双手的内劳宫穴贴上背面处的肾俞穴，双手同时高低磨擦36次(一上一下为一次)，天天迟早各一次。劳宫穴属手厥阴心包经穴，为心包经的荥穴，肾俞穴也便是咱们常常说的腰眼，为肾的背俞穴，以劳宫穴按摩肾俞穴，在强心气、护心阳的同时另有补肾壮腰、加固元气的感化，对中老年人的四肢举动冰凉有很好的功效。除此以外，常常揉肾俞穴还能够或许也许也许减缓腰痛的熬煎。
以是，想要在夏日辞别四肢举动冰凉的弊端，那末就从此刻起头补补阳气吧!
睡不醒的冬三月，给身材来点苏醒剂
鄙谚说，春困秋乏夏打盹，睡不醒的冬三月。在夏日的时候，不少人出格轻易犯困，哪怕是在大白天，也总想跟枕头来个密切打仗，跟周公大战三百回合。
从西医上说，夏日爱睡觉与阳气缺乏有关。咱们都晓得，阳自动，阴主静，当阳气缺乏时，人常常轻易犯困。夏日天气酷寒，天然界阳气缺乏，而人体与天然界之间都有一个绝对的均衡，那末人体也就会显现阳气缺乏，天然也就轻易犯困了。
《黄帝内经》上说，所谓阳气，就像天上的太阳。咱们晓得太阳普照大地，给大地带来和缓，不太阳地球上天然也就会不任何生物，阳气也是如斯，是咱们人命的根柢。而西医觉得，阳气的起源地就在肾上，肾是人体蕴藏养分精髓的首要脏器，更是人命勾当力的原动力，也便是为甚么咱们常常说肾为后天之本的缘由了。夏日到了，出格是冬至今后，天寒地冻，人体须要充实的能量和热量来御寒，借使倘使肾气缺乏，天然也就会显现阳气缺乏的景象形象，这也便是为甚么在夏日的时候人们常常睡不醒的缘由了。若是阳气过度缺乏，还会显现头晕、恶心、气短、腰膝酸软等病症。以是，要想挣脱“打盹虫”引诱，补肾是出格首要的。
夏日本是补肾的季候，可是冬至正处在夏日6个骨气的中心，以是这个时候恰是给肾补充动力的最好期间。再者说，从冬至起头，阳气渐渐生发，这时候辰辰辰候候再从肾上加把火，阳气天然也就愈来愈足了，人们也就愈来愈安康了。当阳气充实的时候，天然也就不会感遭到犯困了。
那末，咱们该怎样才能疾速跟周公说再会呢?实在很简略，在这里教您一个疾速苏醒的好体例――提神枕首法。
做法是，当您犯困的时候，先吸气，双手从两侧往上抬，穿插在脑后；尔后吐气，顺时弓身垂头，对峙1分钟；今后再渐渐挺直身材吸气，再吐气，最初两手渐渐放下，满身抓紧，持续5次，便能够或许也许也许轻松谢绝周公的“约请”。
固然，睡个子午觉也是挣脱犯困的好体例。午时吃完饭今后，在椅子上小憩一下子，哪怕只要半个小时，也能规复精力，不再胡里胡涂了。
可是，这些只是一些治标不治标的体例，只能让您临时挣脱出格轻易犯困的搅扰，要想完整挣脱睡不醒的冬三月，还要从补肾动手。
要想在夏日补肾，您没干系正视以下几个方面：
一是，多到场体育熬炼，比方说漫步、跑步，如许能够或许也许也许让人勾当后感遭到精力情爽，精力充实。可是，若是勾当后大批出汗也要正视保暖题目，以防止伤风。晨练的时候最好挑选在阳光充实的时候，若是天气不好，最好打消晨练。
常常熬炼不只仅能让人精力情爽，并且还能安康长命。在《红楼梦》第三十九回中，平儿领着刘姥姥去拜会贾母，比刘姥姥小几岁却“眼也花、耳也聋、忘性、牙齿都没了”的贾母，正疲惫地躺在炕上让丫环服侍着捶腿，罢了75岁的刘姥姥，除一颗不太“牢固”的槽牙外，真是身材倍儿棒，吃嘛嘛香。为甚么会如许呢?首要仍是由于刘姥姥常常劳作熬炼的缘由。
二是，保障就寝。《黄帝内经》上说：“冬三月，此谓闭藏。”也便是要封闭统统开泄的气机，要保藏住，而睡觉自身便是一种很好的藏的状况。以是对峙就寝，不只能够或许也许也许挣脱白天嗜睡，也是养肾的好体例。传统摄生讲究睡觉时必然要关好门窗，使空气不通顺，并且寝室也不宜太大。为甚么呢?实在说起来很简略，寝室是堆积阳气的，若是太大的话，阳气堆积的浓度绝对就比拟小，并且，人在睡着的时候身材外表会构成一层阳气掩护层，称之为卫气，若是室内有勾当的空气就很轻易把这层卫气吹散了，吹散了今后身材天然也就会从体内再度补充到身材外表，如许就会轮回来去淘干阳气。这也便是为甚么有些人早上起床满身没劲的缘由了，由于您的阳气少了。
咱们都晓得五味中咸入肾，因此不少人在夏日的时候猛吃盐，实在这是不准确的。由于盐吃多了反而不好，出格是在冬至摆布，阳气初生，若是这个时候吃得太咸了，反而会毁伤肾。来由也很简略，咸味食品多为寒性食品，最轻易毁伤阳气，而人体阳气的根柢就在于肾，肾阳被伤了，那末体内的各个系统天然也就显现题目了。《黄帝内经》中就有“味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑”的提醒，觉得吃适当太咸的食品，很轻易引发肾气、脾性和心气的受伤，因此在平常平凡必然要正视少吃咸的工具来养肾。
固然说在暖暖的太阳底下晒着有点让人昏昏欲睡，但晒太阳倒是养阳气最简略的体例，在古代，晒太阳被称为“负暄”。战国《列子・杨朱》中曾记录过这么一个故事，宋国有个农民常常“自曝于日”，并跟邻人说这叫“负日之暄，人莫知之。以献吾君，必有重赏”。也许这类做法在阿谁时候被别人嘲笑，但从西医的角度来讲，不失为一个养肾的好体例，像宋朝文学家周到在《齐东野语・曝日》中言“晃端仁尚得冷疾，无药可治，唯日灸背乃愈”，觉得“负暄”不只能够或许也许也许摄生防病，亦能够或许也许也许祛疾。清朝医家赵学敏也在《本草拾遗・火部》中说日光浴可“除湿止寒，辟舒经络。痼冷，以体曝之，则血合而病去”。固然，至于这个日光浴该怎样做也是有必然请求的。西医上觉得，前为阴，后为阳，以是在晒太阳的时候，最好晒背面。
冬至吃点啥，还要一视同仁
“本年冬至进补，来岁三春打虎”，老祖宗留下的这句古训，成了此刻不少人夏日保健的最大来由。因此良多人药补、食补轮流上阵，都但愿把自身补得壮壮的。
可是，不少人狭义地觉得，所谓补便是吃点养分代价高的食品，用点壮阳的补药，多吃点人参、鹿茸。
要晓得，食品有寒、热、温、凉四性，而人的体质也有气、血、阴、阳之分，而体质特色，有易于上火、喜暖怕凉、肾气衰弱、脾胃不好这些区分差别。若是不顾人的体质而自觉进补的话，那末不但不能起到补的功效，反而会让疾病缠身。
举个简略的例子，咱们都晓得，任何补品都须要肠胃的接收，若是脾胃功效衰弱，运化功效渎职，而这个时候自觉进补，出格是滥用膏滋等滋腻的补品，就会致使脾胃加倍衰弱。缘由很简略，这些膏方常常会药性黏腻，不好消化，如许天然也就会减轻脾胃的运化承担，从而显现腹胀的副感化，这也便是西医上说的“虚不受补”。
像得了伤风、发烧、咳嗽这些疾病的人，最好不要再补鹿茸等温补的工具。咱们晓得，疾病犹如仇敌一样，常常会乘咱们衰弱不防范的时候攻击咱们。正如金代名医张子和所云：“先论攻邪，邪去而元气自复也。”假设病邪侵入人体，若是先行补虚而轻忽祛邪，即是关了门，将病邪留于体内，阿谁时候就很难驱除，常常会构成病症拖延不愈。这就像在古代守城池一样，若是仇敌已加害到了城中，这个时候咱们起首要做的是把城中仇敌赶跑，再加固城墙才会守住城池。
以是，当得了伤风、发烧、咳嗽等外感病症时，不要进补，以防止留邪为寇而成后患。那末，差别的人该若何进补呢?
若是常常感应四肢有力、出格轻易疲惫、发言声响有力，还出格轻易出虚汗，那末，多为气虚。这个时候，没干系补点人参、党参、五味子等益气药物。固然，这些人合适多补一些温补的食品，像栗子、胡萝卜、牛肉、羊肉、海参、虾米仁、韭菜、黑枣、核桃等。
贫血的人则常常会有面色枯黄、常常头晕目炫、心跳乏力、失眠、耳鸣心悸等病症。这个时候，没干系来点补血的工具，如阿胶、桂圆肉、当归、熟地都是不错的挑选。固然，您也能够或许也许也许在平常平凡吃点滋补的食品，像银耳、百合、鸭肉、山药等。
Abstract: The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine conceives abundant imagenumber contents of the Yi learning. The Internal Medicine takes in the theory of the unity of the heaven， earth and human from the Yi learning as its theoretic basis. Human's responses to the heaven are realized through the waxing and waning of Yin and Yang， alternating between the four seasons，rotations of the five elements， changes between the winds from the eight directions， and shifting of the abnormality and normality of the climate. Both the Traditional Chinese Medicine and the Yi learning stress on the changes of time， yet the former pays more attention to the producing and destroying between the five elements， while the latter to the oppositeness and alternation between Yin and Yang. Theories of The Internal Medicine is closely related to the Gua qi theory (correlating the trigrams or hexagrams with seasonal points) of the Yi learning. Though both of the Traditional Chinese Medicine and the Yi learning lay particular stress on the unity of the heaven and human， the former emphasizes a natural unity while the latter a humanistic one. Two kinds of unity are not contradictory but correlated. Human may pursuit these two kinds of unity at the same time.
Key words: The Internal Medicine; the Yi learning; imagenumber; unity of the heaven and human
作为我国现存最早的西医学典范文献，《黄帝内经》奠定了西医学成长的现实根柢，为后代西医学的成长规约了框架。而用以“道阴阳”的《周易》，在汉朝被奉为“众经之首，小道之原”。魏晋期间，《周易》则被崇为“三玄”（《老子》、《庄子》、《周易》）之一。尔后，《周易》便作为融儒、道为一体的学识，对中国的哲学、政治、文明、科技等诸范畴一向阐扬着无足轻重的感化。故《四库全书总目·易类》赞之曰：“《易》道泛博，包罗万象，旁及地舆、地舆、乐律、兵法、韵学、算术，以逮方外之炉火，皆可援《易》觉得说。”《内经》作为中国传统医学现实的奠定之作，作为中国传统文明的一局部，亦间接或间接地遭到《易》学的影响，并含有丰硕的易学象数学内容。深切研讨医、《易》干系，对咱们掌握中国传统文明的本根地点，仍具备很是首要的意思。从《黄帝内经》中的《易》学象数学动手，咱们能够或许也许也许发明，医、《易》在思惟理路上有良多配合点，同时亦有严峻区分。今试析《内经》中的《易》学象数学内含，并以此为根柢阐发医、《易》思惟理路之异同。
一、
“三才”之道
《黄帝内经》由《素问》与《灵枢》两局部构成。从现实下去讲，《内经》在对人体心思的总熟悉上是经由进程接收《易》学“同声响应，同气相求”（《乾·白话》）、“六合人合一”的“三才之道”来完成的，觉得天人同构，天人之气雷同，人只是六合天然的一个构成局部，并与天、地之气息息雷同。
《内经》将天、地、人相到场之景况描写得详细备至。如：“六合之间，六合以内，其气九州。九窍、五脏、十二节，皆通乎天气。……故贤人传精力，服天气而通神明，失之则闭九窍，外壅肌肉，卫气散解。” （《朝气通天论》）［1］又云：“惟贤人上配天，以养头；下象地，以养足；中傍人事，以养五脏。天气通于肺，地气通于嗌，风尚通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。以六合为之阴阳，阳之汗，以六合之雨名之，阳之气，以六合之疾风名之。”（《阴阳应象大论》）［1］这类天人同构的“三才之道”与《易》学的“三才之道”恰好相符合。《周易·说卦》云：“昔者贤人之作《易》也，将以顺人命之理，因此立天之道曰阴与阳，登时之道曰柔与刚，立人之道曰仁与义，兼三才而两之，故《易》六画而成卦。分阴分阳，迭用柔刚，故易六位而成章。”《系辞下》则有：“《易》之为书也，泛博悉备，有天道焉，有人性焉，有隧道焉，兼三才而两之，故六。六者非它也，三才之道也”。以是，医、《易》在思惟理路上皆正视天与人的贯穿，都经由进程取类比象的体例抒发天与人的互通互融性。
但两者在天人一体的思惟理路方面又存在根柢的区分。《内经》重天与人的天然的合一，即正视天人同构，天人之气雷同，并将“三才之道”进一步详细化：
一者天，两者地，三者人，因此三之，三三者九，以应九野。故交有三部，部有三候，以殊死生，以处百病，以调真假，而除邪疾。……有下部，有中部，有上部。部各有三候，三候者，有天有地有人也。……上部天，两额之动脉；上部地，两颊之动脉；上部人，耳前之动脉。中部天，手太阴也；中部地，手阳明也；中部人，手少阴也。下部天，足厥阴也；下部地，足少阴也；下部人，足太阴也。……三部者，各有天，各有地，各有人。三而整天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九。九分为九野，九野为九脏。（《三部九候论》）［1］
《内经》在详细描写天人同构的同时，还将人气与天气比拟拟：“清阳为天，浊阴为地，地气上为云，天气下为雨。雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。” （《朝气通天论》）［1］再加上五行的成分，天与人的合一则构成了一个完整的网状全体：“人之合于天道也，内有五藏，以应五音、五色、五时、五味、五位也；外有六府，以应六律。六律建阴阳诸经，而合之十二月、十二辰、十二节、十二经水，十二时、十二经脉者，此五藏六府之以是应天道。” （《经别》）［2］《灵枢·邪客》则对天人之响应作了进一步总结：
天圆处所，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目；地有九州，人有九窍；天有风雨，人有喜怒；天有雷电，人有音声；天有四季，人有四肢；天有五音，人有五藏；天有六律，人有六府；天有冬暖，人有寒热；天有旬日，人有手指；辰有十二，人有足十指、茎、垂以应之，……天有阴阳，人有伉俪；岁有三百六十五日，人有三百六十五节；地有平地，人有肩膝；地有幽谷，人有腋腘；地有十二经水，人有十二经脉；地有泉脉，人有卫气；地有草蓂，人有毫毛；天有日夜，人有卧起；天有列星，人有牙齿；地有小山，人有末节；地有山石，人有高骨；地有林木，人有募筋；地有聚邑，人有NFDA1肉，……地有四季不生草，人有不子。这人与六合响应者也。
《内经》中的“药分三品”说及五行与五色、五方、五味、五谷、五果、五畜、五菜、五主、五恶、五志等的配应也是对《易》学“三才”之道及天人之气雷同响应的贯彻。
《周易》亦有近似的近取诸身的取类比象：“乾为首，坤为腹，震为足，巽为股，坎为耳，离为目，艮为手，兑为口。”（《说卦》）但《易》学的取类比象及“三才”之道旨在法天道以立人性，开地舆以立人文，即“观乎地舆以察时变，观乎人文以化整全国。”（《贲·彖》）其终究目标是“以神道设教”。因此《易》学的“三才”之道布满着浓烈的人文关切，寻求的是天道与人性的人文贯穿。《易传》中的《象》、《彖》、《系辞》都较着而集合地表现了这一点。今本《易传》只是广泛地论及“三才”之道，而帛书《易传》之《要》篇则将“三才”之道进一步拓展为：“《易》又天道焉，而不能够或许也许也许日月生辰尽称也，故为之以阴阳；又隧道焉，不能够或许也许也许水火金土木尽称也，故律之以柔刚；又人性焉，不能够或许也许也许父子君臣佳耦前后尽称也，故为之以高低。”已将“三才”之道与阴阳五行详细地连系在一路。《易》学由象数开示义理、本天道以立人性，终究存眷的乃是人文，为人文社会的政道与治道从天道、地舆中寻求内涵的按照。
由此可知，医、《易》虽都以“三才”之道作为立论的根柢，但前者存眷的是六合、天然对人的心思、病理的影响，尔后者存眷的则是六合变更与人文社会的内涵接洽。《内经》虽也正视到社会位置的变更、人的感情对人的心思病理的影响，但在《内经》中占的比重极小。别的，《易》学成长至西汉孟、京期间今后，受其所处期间空气影响，其对人文、社会的存眷多表此刻对灾异的推演。而《内经》除《灵枢·岁露论》谈及“灾异”景象形象外，其他篇章几近不说起。这也是两者一存眷人文一存眷天然的一个详细表现。
在《内经》中，“三才”并不是静态的，而是经由进程静态的阴阳、四季、五行的变更、运转来详细揭示的。而《易》亦以阴爻（ ）阳爻（-）作为其建构卦符系统的最根底的单元，并且“时”的哲学也是《易》学哲学的重心地点。
二、
阴阳、四季
阴阳五行学说是《内经》现实的焦点，而阴阳学说更加其现实建构之总纲，由于五行亦是阴阳的详细揭示。如《素问·阴阳应象大论》云：“阴阳者，六合之道也，万物之法纪，变更之怙恃，生杀之本始，神明之府也。”《内经》所提出的表里、真假、沉浮、起落收支等皆为阴阳所规模。而为了更大白地抒发人的心思病理，《内经》将人体经脉性子以阴阳遏制规约，并将阴阳学说演进为三阴三阳说，将人体描写为一个表里彼此络属的全体：“足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也；手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里，是为手之阴阳也。”（《血气形志篇》）［1］
《周易》古经虽只字未提阴阳，但其阴（- - ）阳（-）标记却蕴示着阴阳的道理，至《易传》已大白地开示出“一阴一阳”之道。战国秦汉期间，固然道家、医家、兵家、阴阳家等都讲阴阳，但其阴阳学说该当皆以《周易》古经的阴阳爻标记为前导发轫，也许这才是《庄子·全国》为什么说“《易》以道阴阳”的真正缘由。 阴阳“数之可十，推之可百，数之可千，推之可万”（《阴阳聚散论》）［1］，并且详细的阴阳的别离也不一个统一的规范。如《灵枢·阴阳系日月》云：
甲主左手之少阳，己主右手之少阳，乙主左手之太阳，戊主右手之太阳，丙主左手之阳明，丁主右手之阳明。此两火并合，故为阳明。庚主右手之少阴，癸主左手之少阴，辛主右手之太阴，壬主左手之太阴。
……
黄帝曰：五行以西方为甲乙木王春。春者，苍色，主肝。肝者，足厥阴也。今乃以甲为左手之少阳，分歧于数，何也？岐伯曰：此六合之阴阳也，非四季五行以次行也。且夫阴阳者，着名而有形，故数之可十，离之可百，散之可千，推之可万，此之谓也。
在此既有六合之阴阳，又有四季五行行次之阴阳。后者以“时”的情势把阴阳的消息详细地揭示出来。
为了从静态的角度更好地掌握阴阳二气的运转，医、《易》皆将“时”的概念引入阴阳系统，以四季乃至每日的时候的情势表述阴阳二气在一年或一日中的消息盈虚。在《内经》作者看来，人的阴阳表里的本然和合状况只要在顺时的环境下才能完成，人是一个“时”的存在体，故《素问·四气调神篇》云：“阴阳四季者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾难生，从之则荷疾不起，是谓得道。”《素问·宝命全形论》亦有：“人能应四季者，六合为之怙恃，……能经六合阴阳之化者，不失四季。”
前文已述，在《内经》看来，天人之气响应雷同，再加上“时”的身分，则天人之气不时雷同，阴阳二气在差别的季候对人体有差别的影响：
春者，天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行以通，故交气在脉。夏者，经满气溢，入孙络受血，皮肤充实。长夏者，经络皆盛，内溢肌中。秋者，天气始收，肤理闭塞，皮肤引急。冬者盖藏，血气在中，内着骨髓，通于五藏。（《四季刺逆从论》）［1］ 反应在人的脉象上则为春弦、夏钩、秋浮、冬营。若“春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四季。未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四季也。” （《玉机真脏论》）［1］逆四季则病。在一日当中，阳气则“一日而主外，平明人气生，日中而阳气隆，日西而阳气虚，气门乃收。” （《朝气通天论》）［1］
《内经》亦很是正视玉轮盈虚对人体气血盛虚之影响：“月始生，则血气始精，卫气始行。月郭满，则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形茕居。” （《八正神明论》）［1］后代成长起来的“子午流注”诊疗法即源于《内经》中的天人之气不时雷同的理念。
于《易》学，四季也是阴阳二气消息的派生物。在《系辞》那边，六合能够或许也许也许被视为大阴大阳，统统变更皆源于六合的开合、阴阳的消息。六合的转化恰好符示着一年中阴阳二气的转化：“乾之策二百一十有六，坤之策百四十有四，凡三百有六十，当期之日”，“阖户谓之坤，辟户谓之乾。一阖一辟谓之变，来往不穷谓之通。”（《系辞上》）六合是统统变更的支柱：“六合成列，而易立乎此中矣。六合毁，则无以见易，易不可见，则六合或几近息矣。”（同上）而六合的开合交通又构成了四季，故《系辞上》又云：“泛博配六合，变通配四季，阴阳之义配日月。”《系辞下》则进一步阐扬为：“日往则月来，月往则日来，日月相推而明生焉。寒往则暑来，暑往则寒来，寒暑相推而岁成焉。”刘大钧师长教师推证觉得，这正反应了《易传》中包罗着“卦气”思惟，［3］确为至见。
在本天道而立人性的同时，《易》出格夸大“时”：“时止则止，时行则行，消息不失那时，其道光亮。”（《艮·彖》）“损刚益柔偶然，损益盈虚，与时同行。”（《损·彖》）每卦皆有其卦时，每爻亦各有其爻时，人据卦爻所符示之情势顺时而动则吉，不然则凶。这类随“时”而动的“时”的哲学成为《易》学哲学的一个首要理念。后代的“卦气”说及“月体纳甲”说能够或许也许也许说是对《易传》“时”的哲学的延长，其主旨都是顺气、时而动。
如前所述，医、《易》虽都重“时”，但前者更存眷“时”对人的心思病理的影响，尔后者则更存眷“时”对人文社会的影响。四季的运转又致使五运六气的更替与八节八风的常变。这也是《内经》中象数学的首要内容之一。
三、
八风说与八卦“卦气”说 日月运转不只构成了四季，并且致使了风雨寒温的天气变更。《汉书·地舆志》云：“月为风雨，日为寒温。”意即玉轮的运转致使了风雨的发生，太阳的运转致使了寒温变更。风在天气变更中据有很是首要的位置，因此医、《易》皆正视八风的感化。《内经》对风邪致病极其正视：“风者，百病之长也。” （《玉机真脏论》）［1］ “邪风之至，疾如风雨” （《阴阳应象大论》）［1］，并云：“天有八风，经有五风，……八风发邪，觉得经风，触五脏，邪气病发。” （《金匮真谈吐》）［1］但《内经》所云八风之邪正有其纪律性。《灵枢·九宫八风》特地会商这一纪律，对八风遏制了较为详实的描写：“风从南边来，名大弱风；……风从西南边来，名曰谋风；……风从西方来，名曰刚风；……风从西南边来，名曰折风；……风从南边来，名曰大刚风；……风从西北边来，名曰凶风；……风从西方来，名婴儿风；……风从西北边来，名曰弱风。”而《易》学之八风之名为广莫风（对应南边坎位）、条风（对应西北边艮位）、明庶风（对应西方震位）、腐败风（对应西北边巽位）、景风（对应南边离位）、冷风（对应西南边坤位）、阊阖风（对应正西方兑位）和不周风（对应西南边乾位）。
两套八风之名虽差别，而实在质则是分歧的，都与八卦“卦气”说有内涵的接洽，由于两套八风系统都与四季八节及后天八卦方位有接洽。《白虎通疏证·八风》有云：“风之为言萌也。养物胜利，以是象八卦”。而于1977年在阜阳县双古堆西汉汝阴侯墓出土的“太乙九宫占盘”，其“九宫的称号和各宫骨气的日数与《灵枢经·九宫八风》篇首图完整分歧”［4］，恰好能够或许也许也许证实，八卦“卦气”说起码在先秦期间已存在，并与八风说有内涵的接洽。补充证据是，《史记·律书》载：“冷风据西南维，主地”，由于坤为地，故在此已将冷风与西南坤位相配应。而司马迁之《易》学又可上溯至汉初田何。故“卦气”说此时应早已存在，从而也进一步证实刘大钧师长教师“卦气之说先秦早已有之”的结论何其准确！因其不是本文重点，故不在此赘述。
《内经》又有间接与“卦气”说相接洽者：“春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳偶然，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知存亡。” （《脉要精微论》）［1］与魏相所谓“日冬夏至，则八风之序立，万物之性成，各有常职，不得相干。西方之神太昊，乘震执规司春；南边之神炎帝，乘离执衡司夏；西方之神少昊，乘兑执矩司秋；南边之神颛顼，乘坎执权司冬；中心之神黄帝，乘坤艮执绳司下土”（《汉书·魏相传》），其旨不异。
按照差别季候的差别风向，八风又可分为实风与虚风：“因视风之所历来而占之。风从其所居之乡来为实风，主生，长养万物；从其冲厥后为虚风，伤人者也，主杀、主害者。” （《九宫八风》）［2］实风即正风，虚风即邪风，故要“谨候虚风而避之，故贤人避虚邪之道，如避矢石然，邪弗能害。” （《九宫八风》）［2］
在八风说、八卦“卦气”说的操纵方面，《易》、医之差别除上文所言前者重本天道以立人性，后者重本天象以推人之心思病理以外，两套八卦八风说另有以下区分：其一，《内经》的八风说在日期别离上更加周密，除乾（又称天门）巽（又称地户）所配折风（不周风）与弱风（腐败风）各主45日外，其他六方风则各主46日，合之总计366日；而《易》之八卦“卦气”说之八风每方风皆主45日，合之总计360日。前者更靠近现实的一岁之数。
其二，两者候气之法差别。《内经》主意以八节交节之日以当日是不是风调雨顺来占断民疾，并称“先之则多雨，后之则多旱。”张景岳注云：“风雨先期而至，其气缺乏，故多雨；风雨前期而至，其气缺乏，故多旱。”而《易》之八卦“卦气”说则以八节交节之日，于响应的时候候气出之摆布。如“乾，西北也，主立冬，人定，白气出直乾，此邪气也。气出右，万物半死，气出左，万物伤。”（第200页）［5］余卦类推，并据气至之迟早定气的隆替：未当至而至则气盛，当至不至则气虚，并进而本天人之气雷同之理，将天然之气（天气）之真假与人体经脉之真假相配。如《易纬通卦验》云：“冬至广莫风至，……其当至不至，则……人足太阴脉虚，多病振寒，未当至而至，则人足太阴脉盛，多病暴逆，胪胀肉痛，大旱，应在夏至。”其二十四骨气所对应的经脉别离为：
骨气
经脉
骨气
经脉
冬至 足太阴 夏至 手阳脉
小寒 手太阴 小暑 足阳明
大寒 足少阴 大暑 手少阳
立春 足少阳 立秋
足少阳
雨水 手少阳 处暑 手太阴
惊蛰 足太阳 白露 足太阴
春分 手太阳 秋分 手少阳经
腐败 足阳明 寒露 足蹶(厥)阴
谷雨 足阳明 霜降 足蹶(厥)阴
立夏 手阳明 立冬 手少阳
小满 足太阴
小雪 民气主脉(手厥阴心包经)
芒种 足太阳大雪
人手心主脉(手厥阴心包经)
根底上遵守的是春夏配伯仲之阳经，秋冬配伯仲之阴经的准绳。在这一点上，《灵枢》之九宫八风说就显得精糙很多。
其三，也是最根柢的一点，两者取象偏向差别：《内经》八风说以五行取象揣度疾病。如“风从南边来，名曰大弱风。其伤人也，内舍于心，外在于脉，气主脉。”（《灵枢·九宫八风》），心、脉、热都属五行之火象。而《易》之八卦“卦气”说则多取八卦之象占断道理。如“春分，震风至，震风不至，则雷震毁舟；巽风至，则建造失度；坎风至，则阴遏阳有谋成；离风至，则孕女不育；艮风至，则君子擅威；兑风至，则谗谀行；乾风至，则父谋其子，君谋其臣。”此中，雷为震象，建造为巽象，诡计为坎象，孕女为离象，小报酬艮象，口舌、谗谀为兑象，父、君为乾象等等。这一区分详鄙人一局部会商。
四、
取象与用数
《易》、医皆重象数，但其内含差别。今在此侧重会商之。因象数学是《易》学的一个首要构成局部，《易》含万象，医之象数亦可视为《易》之象数的一局部。咱们先谈一下《易》之象数。
据黄宗羲《易学象数论》，《周易》取象总计有“八卦之象”、“六画之象”、“像形之象”、“爻位之象”、“否决之象”、“方位之象”、“互体之象”七种，加上卦变，飞伏、旁通诸说，说《易》含万象并不过度。数则有大衍之数，河图（五行天生）之数，洛书九宫之数等等。从《周易》经、传“先甲三日”“后甲三日”“先庚三日”“后庚三日”“己日乃孚”等说法看，《周易》将天干归入《易》卦系统的期间该当较早。从帛书《易传》之《要》篇所谈及的“五官”“六府”“五正”诸说及《史记》中有关《易》的传承与记录来看，先秦期间，干支、五行、五星等早已归入《易》卦系统。刘大钧师长教师对此已作出充实的论证。［6］至西汉京房，这一系统已臻至完整，故《京氏易传卷下》云：“八卦分阴阳、六位、五行，光亮四通，变易立节，……五行迭终，四季更废，变更不居，周流六虚。”从这一点来看，《易》、医两大系统有内涵的雷同的处所。更况且《内经》偶然间接接纳《易》之象数。如《素问·金匮真谈吐》云：
西方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惶恐，其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四季，上为岁星，因此春气在头也，其音角，其数八，因此知病之在筋也，其臭臊。
此中西方、肝、目、惶恐、酸、麦、岁星、角、筋、臊等间接以五行之木类推，而其数八则为《易》之河图数中的木之成数。萧汉明传授以充实的论据证实，《易》之六合之数，即宋人所称的河图数，便是五行天生数，详见《医〈易〉会通之我见——兼与李申兄商议》，载于《周易研讨》1994年第4期。笔者赞成这一律念。出格是“其畜鸡”更是接纳的“巽为鸡”之象。《内经》有的处所对应西方木的则是“其畜犬”（《灵枢·五味》），此“犬”乃据配应立春的西南艮卦卦象所得。而南边火之“其畜马”（《素问·五常政大论》）则取南边午位之马象；“其数七”则取火之成数；中心土之“其畜牛”则取坤土为牛之象，“其数五”则取土之生数；西方金之“其畜马”取“乾为马”之象，（《素问·五常政大论》为“其畜鸡”，取西方兑位之酉为鸡之象），“其数九”则为金之成数；南边水之“其畜彘”则取南边坎位亥为猪之象，“其数六”则打水之成数。《内经》中近似的直取《易》之象数的处所俯仰皆是，此不列举。
这里须要出格一提的是《内经》亦很是正视月之盈亏对人体气血之真假的影响。
《灵枢·岁露论》云：“月满则海水西盛。人血气积，肌肉充，皮肤致，毛发竖，腠理郄，烟垢著。……至其月郭空，则海水东盛，人气血盛，其卫气去，形茕居，肌肉减，皮肤纵，腠理开，毛发残，焦理簿，烟垢落。”以是，在《内经》作者看来，玉轮的盈亏对人体抗病才能的影响甚大，《内经》还据此设定医治臂掌间难屈时的针刺之数：
邪客于臂掌之间，不可得屈。刺其踝后，先以指安之，痛乃刺之，以月死生为数。月生一日一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十四痏。不从心……凡痹来往，行无常处者，在分肉间，痛而刺之，以月死生为数。用针者，随气隆替，觉得痏数。针过其日数，则脱气，不迭日数，则气不泻，左刺右，右刺左，病已止。不已，复刺之如法，月生一日一痏，二日二痏，渐多之。十五日十五痏，十六日十四痏，渐少之。（《缪刺论》）［1］
狭义的象包罗万物万象。《内经》在以阴阳为总纲的条件下，提出了脉象、景象形象形象等象论。如《五运转大论》云：“夫阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万。六合阴阳者，不以数推，以象之谓也。”表里、真假、开合、沉浮、起落等象皆不离阴阳之大象。在天人之气雷同的思惟理路指点下，《内经》以阴阳为总枢，以阴阳所化之五行动类推情势，构建了一幅天人之气不时雷同的五行图式。正由于天人之气雷同，若何猜测每一年天气的变更并以之揣度人受气之变更所带来的疾病便显得很是首要了，《内经》的“五运六气”说有能够或许也许也许是在这类须要的鞭策下，在那时所能获得的现实撑持下发生的。
“五运六气”说在宇宙天生论方面较着地遭到《易传》的影响。如《彖传》有“大哉乾元，万行资始，乃统天”，及“至哉坤元，万物资生，乃顺承天”，而《内经》则翻版为：“太虚廖廓，肇基化元，万物资始，五运终天，布气真灵，总统坤元。” （《天元纪大论》）［1］《易传》有“立天之道，曰阴与阳，登时之道，曰柔与刚，”（《系辞上》）《内经》则有“九星悬朗，七曜周旋，曰阴曰阳，曰柔曰刚。” （《天元纪大论》）［1］《易传》有“在天成象，在地成形”，（《系辞上》）“六合絪緼，万物化醇；男女媾精，万物化生”，（《系辞下》）《内经》则有“在天为气，在地成形，形气相感，而万物化生矣。” （《天元纪大论》）［1］等等。只是《内经》以五行学说为详细推演的按照，将《易》之阴阳、形气详细化，如将天道详细化为“九星悬朗，七曜周旋”，将天之象（《内经》将“象”翻版为“气”）与地之形详细化为“在天为风，在地为木；在天为热，在地为火；在天为燥，在地为金；在天为寒，在地为水。” （《五运转大论》）［1］并进而以天干之化合推论五运：“甲己之岁，土运统之；乙庚之岁，金运统之；丙辛之岁，水运统之；丁壬之岁，木运统之；戊癸之岁，火运统之。” （《天元纪大论》）［1］
因此可知，从阴阳学说拓展开来的五行学说在《内经》中据有首要的位置。以此为根底，《内经》在揣度病理病因方面更正视五行之间的生禁止化。如《灵枢·论疾诊忌》云：“冬伤于寒，春必病温；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必阂疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。”《素问·玉机真脏论》更有：“肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，诚意而死。肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。”而易学虽也引五行入《易》，但它更正视阴阳二气间的看待与风行，如京房便借《易》建构了一幅阴阳二气间的看待风行情势。［7］从京氏纳甲系统成长过去的风行的纳甲筮法，虽操纵地支间的生克，但也正视日冲与月破，更正视动爻的感化。因此《易》学在揣度道理时更正视阴阳之间的看待，咱们从《易纬》中对道理的揣度也可见其一斑：
乾，西北也，主立冬，……乾气不至，则立夏有寒，……应在其冲。……坎，南边也，主冬至，……坎气不至，则夏至大寒雨雪，……应在其冲。……艮，西南也，主立春，……艮气不至，则立秋山陵多崩，……应在其冲。震，西方也，主春分，……震气不至，则岁中少雷，……应在其冲。巽，西北也，主立夏，……巽气不至，……应在其冲。……离气不至，……应在其冲。……坤气不至，……应在其冲。……兑气不至，……应在其冲。（第200-204页）［5］
这类“应在其冲”说申明《易》学更正视阴阳之间的看待，而阴阳之间的风行与演化环境则多以卦象示之。京氏纳甲系统中八纯卦初四、二五、三上爻所纳地支间恰好也是这类“相冲”机制。
《内经》也并非不正视阴阳看待，如依“五运”说，甲己虽化土，但甲年为土运过度，己年则为土运不迭。这类“过度”与“不迭”也是一种阴阳看待，只不过这类看待仍以五行动根柢。但《内经》的“六气”说则与《易》学的“相冲”说有内涵的接洽。
依“六气”说，两相冲之地支相配而成一五行之象，详细为：子午少阴君火，丑未太阴湿土，寅申少阳相火，卯酉阳明燥金，辰戌太阳寒水，巳亥厥阴风木。而依后代风行的“纳甲筮法”则是：子丑合化土，寅亥合化木，卯戌合化火，辰酉合化金，巳申合化水，午未合化土。《内经》中的相冲为合与京氏易中的相冲说也许有内涵的接洽，与《淮南子·时则训》中的“孟春与孟秋为合，二月与仲秋为合，季春与季秋为合，孟夏与孟冬为合，仲夏与仲冬为合，季夏与季冬为合”和《易纬》中的“应在其冲”说应属于统一种思惟理路。这些接洽有待于进一步研讨。只是《内经》最初将这类相合的功效归属于五行，亦行将阴阳之看待五行化了。
余论
《内经》含有丰硕的《易》学象数学内容，今只简列数项于上。
《内经》既有朴实的阴阳五行说，又有古朴的“九宫八风”说，又有较完整的“五运六气”说，从其现实条理的差别来看，《内经》确非一人临时之作。但其现实的内涵机理则因此阴阳学说为总枢，以五行学说为生化模子，以天人之气雷同相合为本根。由于《内经》的详细成书期间仍有争鸣：有主战国期间者，有主秦汉之际者，有主汉初者，更有主东汉期间者，因别的表上看起来很难必定究竟是《易》源于医，仍是医源于《易》。但从以上的阐发能够或许也许也许看出，《易》、医都讲“三才之道”、“天人合一”，都以阴阳为立论的根柢，而阴阳的最早抒发情势该当是《周易》的阴（ ）阳（-）爻标记，由于起首有了标记，才会有笔墨，才会有现实。从这一点来讲，固然医学的现实必定来自平常的摸索，但其现实根柢仍可追溯至《周易》内含的阴阳符示系统，尔后经由进程现实与现实的连系，再接收厥后的五行学说及《易》学成长的新功效才成长至较为完整的西医根柢现实系统。一样，《易》学在成长进程中也接收百家之说，与包罗医家在内的诸家之说彼此渗入，彼此融会，使《易》学系统臻至泛博而“包罗万象”。
医、《易》皆信奉“三才”之道，主意天人之气雷同相合，但《内经》更主意天与人的天然的合一，并在《素问·刺法论》中说起一些吐纳扶引之术，以培育心思之邪气，进步抵抗邪气的才能，寻求人与六合之大顺。《内经》的抱负品德是“提挈六合，掌握阴阳，呼气，自力守神，肌肉著，故能寿蔽六合” （《上古无邪论》）［1］的真人，或能够或许也许也许“淳德全道，和于阴阳，调于四季，归天离俗，积精全神，游于六合之间，视听八达以外” （《上古无邪论》）［1］的至人。而《易》更崇尚天与人的人文的合一，崇尚观象进德，惶恐修省，进德求学，隐恶扬善，本天道以立人性，以化整全国，更夸大人的能动感化对社会的影响，并以卦象卦气之常变审阅之，即所谓卦气“验应各如其法式，则阴阳和，六律调，风雨时，五谷成熟，国民取昌”（第199页）［5］ ，“王当顺八风、行八政、当八卦。”（第179页）［5］因此《易》更正视从天道下贯到人性的人文明成感化。《易》的抱负品德是“与六合合其德，与日月合其明，与四季合其序，与鬼神合其休咎，后天而天弗违，后天而奉地利”（《白话》）的贤人。
《内经》在寻求人与六合的天然的合一的进程中成长出“五运六气”说。“五运六气”以六十年为一大的轮回，固然有其规模性。前一个甲子年的天气与下一个甲子年的天气必然会有所收支，乃至有较大的收支，出格是在科技高度发财的明天，人的勾当对天然、天气的反感化发生着愈来愈大的感化。但《内经》寻求人与天的天然的合一的思惟理路仍值得必定，借助现今的科技手腕仍有进一步完美的余地。《易》学“唯变所适”的现实能够或许也许也许随时填补西医学某些定式现实的缺乏。《易》学成长至京氏期间已将天干、地支、日、月、五星、二十八宿完整地归入卦体，并以之作为占测灾异、谴诫人主的首要现实按照。在那时出产力成长绝对掉队的期间，人主的施为对日月、五星的运转轨迹的影响、对天气的影响该当极其无限，但《易》学对人文和合状况的孳孳寻求仍值得必定，对古代社会的政道与治道仍具备开导意思。《易》学趋时变通的哲学永久都不会过期和朽迈。医、《易》两种“天人合一”不存在根柢的抵触，而具备内涵的接洽。人类完整能够或许也许也许同时寻求人与天的天然的与人文的合一，从而贯穿天然与人文，真正做到人与天、人与人的协调如一。
参考文献
［1］ 高士宗. 黄帝素问直解［M］. 北京: 迷信手艺文献出书社， 2001.
［2］ 南京西医学院西医系. 黄帝内经灵枢译释［M］. 上海: 上海迷信手艺出书社， 1995.
［3］ 刘大钧. “卦气”溯源［J］. 中国社会迷信， 2001， (5).
［4］ 阜阳双古堆西汉汝阴侯墓挖掘简报［J］. 文物， 1978， (8)
abstract: ?the yellow emperor's classic of internal medicine ?conceives abundant image?number contents of the ?yi? learning. ?the internal medicine? takes in the theory of the unity of the heaven, earth and human from the ?yi? learning as its theoretic basis. human's responses to the heaven are realized through the waxing and waning of ?yin? and ?yang?, alternating between the four seasons,rotations of the five elements, changes between the winds from the eight directions, and shifting of the abnormality and normality of the climate. both the traditional chinese medicine and the ?yi? learning stress on the changes of time, yet the former pays more attention to the producing and destroying between the five elements, while the latter to the oppositeness and alternation between ?yin? and ?yang?. theories of ?the internal medicine? is closely related to the ?gua qi ?theory (correlating the trigrams or hexagrams with seasonal points) of the ?yi? learning. though both of the traditional chinese medicine and the ?yi? learning lay particular stress on the unity of the heaven and human, the former emphasizes a natural unity while the latter a humanistic one. two kinds of unity are not contradictory but correlated. human may pursuit these two kinds of unity at the same time.?
key words: the ?internal medicine?; the ?yi? learning; image?number; unity of the heaven and human??
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作为我国现存最早的西医学典范文献，《黄帝内经》奠定了西医学成长的现实根柢，为后代西医学的成长规约了框架。而用以“道阴阳”的《周易》，在汉朝被奉为“众经之首，小道之原”。魏晋期间，《周易》则被崇为“三玄”（《老子》、《庄子》、《周易》）之一。尔后，《周易》便作为融儒、道为一体的学识，对中国的哲学、政治、文明、科技等诸范畴一向阐扬着无足轻重的感化。故《四库全书总目·易类》赞之曰：“《易》道泛博，包罗万象，旁及地舆、地舆、乐律、兵法、韵学、算术，以逮方外之炉火，皆可援《易》觉得说。”《内经》作为中国传统医学现实的奠定之作，作为中国传统文明的一局部，亦间接或间接地遭到《易》学的影响，并含有丰硕的易学象数学内容。深切研讨医、《易》干系，对咱们掌握中国传统文明的本根地点，仍具备很是首要的意思。从《黄帝内经》中的《易》学象数学动手，咱们能够或许也许也许发明，医、《易》在思惟理路上有良多配合点，同时亦有严峻区分。今试析《内经》中的《易》学象数学内含，并以此为根柢阐发医、《易》思惟理路之异同。?
一、 “三才”之道?
《黄帝内经》由《素问》与《灵枢》两局部构成。从现实下去讲，《内经》在对人体心思的总熟悉上是经由进程接收《易》学“同声响应，同气相求”（《乾·白话》）、“六合人合一”的“三才之道”来完成的，觉得天人同构，天人之气雷同，人只是六合天然的一个构成局部，并与天、地之气息息雷同。?
《内经》将天、地、人相到场之景况描写得详细备至。如：“六合之间，六合以内，其气九州。九窍、五脏、十二节，皆通乎天气。……故贤人传精力，服天气而通神明，失之则闭九窍，外壅肌肉，卫气散解。” （《朝气通天论》）??［1］?又云：“惟贤人上配天，以养头；下象地，以养足；中傍人事，以养五脏。天气通于肺，地气通于嗌，风尚通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。以六合为之阴阳，阳之汗，以六合之雨名之，阳之气，以六合之疾风名之。”（《阴阳应象大论》）［1］?这类天人同构的“三才之道”与《易》学的“三才之道”恰好相符合。《周易·说卦》云：“昔者贤人之作《易》也，将以顺人命之理，因此立天之道曰阴与阳，登时之道曰柔与刚，立人之道曰仁与义，兼三才而两之，故《易》六画而成卦。分阴分阳，迭用柔刚，故易六位而成章。”《系辞下》则有：“《易》之为书也，泛博悉备，有天道焉，有人性焉，有隧道焉，兼三才而两之，故六。六者非它也，三才之道也”。以是，医、《易》在思惟理路上皆正视天与人的贯穿，都经由进程取类比象的体例抒发天与人的互通互融性。?
但两者在天人一体的思惟理路方面又存在根柢的区分。《内经》重天与人的天然的合一，即正视天人同构，天人之气雷同，并将“三才之道”进一步详细化：
一者天，两者地，三者人，因此三之，三三者九，以应九野。故交有三部，部有三候，以殊死生，以处百病，以调真假，而除邪疾。……有下部，有中部，有上部。部各有三候，三候者，有天有地有人也。……上部天，两额之动脉；上部地，两颊之动脉；上部人，耳前之动脉。中部天，手太阴也；中部地，手阳明也；中部人，手少阴也。下部天，足厥阴也；下部地，足少阴也；下部人，足太阴也。……三部者，各有天，各有地，各有人。三而整天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九。九分为九野，九野为九脏。（《三部九候论》）??［1］
《内经》在详细描写天人同构的同时，还将人气与天气比拟拟：“清阳为天，浊阴为地，地气上为云，天气下为雨。雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。” （《朝气通天论》）［1］?再加上五行的成分，天与人的合一则构成了一个完整的网状全体：“人之合于天道也，内有五藏，以应五音、五色、五时、五味、五位也；外有六府，以应六律。六律建阴阳诸经，而合之十二月、十二辰、十二节、十二经水，十二时、十二经脉者，此五藏六府之以是应天道。” （《经别》）［2］?《灵枢·邪客》则对天人之响应作了进一步总结：
天圆处所，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目；地有九州，人有九窍；天有风雨，人有喜怒；天有雷电，人有音声；天有四季，人有四肢；天有五音，人有五藏；天有六律，人有六府；天有冬暖，人有寒热；天有旬日，人有手指；辰有十二，人有足十指、茎、垂以应之，……天有阴阳，人有伉俪；岁有三百六十五日，人有三百六十五节；地有平地，人有肩膝；地有幽谷，人有腋?；地有十二经水，人有十二经脉；地有泉脉，人有卫气；地有草?，人有毫毛；天有日夜，人有卧起；天有列星，人有牙齿；地有小山，人有末节；地有山石，人有高骨；地有林木，人有募筋；地有聚邑，人有?nfda1?肉，……地有四季不生草，人有不子。这人与六合响应者也。
《内经》中的“药分三品”说及五行与五色、五方、五味、五谷、五果、五畜、五菜、五主、五恶、五志等的配应也是对《易》学“三才”之道及天人之气雷同响应的贯彻。?
《周易》亦有近似的近取诸身的取类比象：“乾为首，坤为腹，震为足，巽为股，坎为耳，离为目，艮为手，兑为口。”（《说卦》）但《易》学的取类比象及“三才”之道旨在法天道以立人性，开地舆以立人文，即“观乎地舆以察时变，观乎人文以化整全国。”（《贲·彖》）其终究目标是“以神道设教”。因此《易》学的“三才”之道布满着浓烈的人文关切，寻求的是天道与人性的人文贯穿。《易传》中的《象》、《彖》、《系辞》都较着而集合地表现了这一点。今本《易传》只是广泛地论及“三才”之道，而帛书《易传》之《要》篇则将“三才”之道进一步拓展为：“《易》又天道焉，而不能够或许也许也许日月生辰尽称也，故为之以阴阳；又隧道焉，不能够或许也许也许水火金土木尽称也，故律之以柔刚；又人性焉，不能够或许也许也许父子君臣佳耦前后尽称也，故为之以高低。”已将“三才”之道与阴阳五行详细地连系在一路。《易》学由象数开示义理、本天道以立人性，终究存眷的乃是人文，为人文社会的政道与治道从天道、地舆中寻求内涵的按照。?
由此可知，医、《易》虽都以“三才”之道作为立论的根柢，但前者存眷的是六合、天然对人的心思、病理的影响，尔后者存眷的则是六合变更与人文社会的内涵接洽。《内经》虽也正视到社会位置的变更、人的感情对人的心思病理的影响，但在《内经》中占的比重极小。别的，《易》学成长至西汉孟、京期间今后，受其所处期间空气影响，其对人文、社会的存眷多表此刻对灾异的推演。而《内经》除《灵枢·岁露论》谈及“灾异”景象形象外，其他篇章几近不说起。这也是两者一存眷人文一存眷天然的一个详细表现。?
在《内经》中，“三才”并不是静态的，而是经由进程静态的阴阳、四季、五行的变更、运转来详细揭示的。而《易》亦以阴爻?（? ?）?阳爻?（-）?作为其建构卦符系统的最根底的单元，并且“时”的哲学也是《易》学哲学的重心地点。?
二、 阴阳、四季?
阴阳五行学说是《内经》现实的焦点，而阴阳学说更加其现实建构之总纲，由于五行亦是阴阳的详细揭示。如《素问·阴阳应象大论》云：“阴阳者，六合之道也，万物之法纪，变更之怙恃，生杀之本始，神明之府也。”《内经》所提出的表里、真假、沉浮、起落收支等皆为阴阳所规模。而为了更大白地抒发人的心思病理，《内经》将人体经脉性子以阴阳遏制规约，并将阴阳学说演进为三阴三阳说，将人体描写为一个表里彼此络属的全体：“足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也；手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里，是为手之阴阳也。”（《血气形志篇》）［1］??
《周易》古经虽只字未提阴阳，但其阴?（?- - ?）?阳?（-）?标记却蕴示着阴阳的道理，至《易传》已大白地开示出“一阴一阳”之道。战国秦汉期间，固然道家、医家、兵家、阴阳家等都讲阴阳，但其阴阳学说该当皆以《周易》古经的阴阳爻标记为前导发轫，也许这才是《庄子·全国》为什么说“《易》以道阴阳”的真正缘由。 阴阳“数之可十，推之可百，数之可千，推之可万”（《阴阳聚散论》）?［1］，并且详细的阴阳的别离也不一个统一的规范。如《灵枢·阴阳系日月》云：
甲主左手之少阳，己主右手之少阳，乙主左手之太阳，戊主右手之太阳，丙主左手之阳明，丁主右手之阳明。此两火并合，故为阳明。庚主右手之少阴，癸主左手之少阴，辛主右手之太阴，壬主左手之太阴。?
……?
黄帝曰：五行以西方为甲乙木王春。春者，苍色，主肝。肝者，足厥阴也。今乃以甲为左手之少阳，分歧于数，何也？岐伯曰：此六合之阴阳也，非四季五行以次行也。且夫阴阳者，着名而有形，故数之可十，离之可百，散之可千，推之可万，此之谓也。
在此既有六合之阴阳，又有四季五行行次之阴阳。后者以“时”的情势把阴阳的消息详细地揭示出来。?
为了从静态的角度更好地掌握阴阳二气的运转，医、《易》皆将“时”的概念引入阴阳系统，以四季乃至每日的时候的情势表述阴阳二气在一年或一日中的消息盈虚。在《内经》作者看来，人的阴阳表里的本然和合状况只要在顺时的环境下才能完成，人是一个“时”的存在体，故《素问·四气调神篇》云：“阴阳四季者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾难生，从之则荷疾不起，是谓得道。”《素问·宝命全形论》亦有：“人能应四季者，六合为之怙恃，……能经六合阴阳之化者，不失四季。”?
前文已述，在《内经》看来，天人之气响应雷同，再加上“时”的身分，则天人之气不时雷同，阴阳二气在差别的季候对人体有差别的影响：?
春者，天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行以通，故交气在脉。夏者，经满气溢，入孙络受血，皮肤充实。长夏者，经络皆盛，内溢肌中。秋者，天气始收，肤理闭塞，皮肤引急。冬者盖藏，血气在中，内着骨髓，通于五藏。（《四季刺逆从论》）［1］ 反应在人的脉象上则为春弦、夏钩、秋浮、冬营。若“春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四季。未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四季也。” （《玉机真脏论》）??［1］?逆四季则病。在一日当中，阳气则“一日而主外，平明人气生，日中而阳气隆，日西而阳气虚，气门乃收。” （《朝气通天论》）［1］??
《内经》亦很是正视玉轮盈虚对人体气血盛虚之影响：“月始生，则血气始精，卫气始行。月郭满，则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形茕居。” （《八正神明论》）［1］?后代成长起来的“子午流注”诊疗法即源于《内经》中的天人之气不时雷同的理念。?
于《易》学，四季也是阴阳二气消息的派生物。在《系辞》那边，六合能够或许也许也许被视为大阴大阳，统统变更皆源于六合的开合、阴阳的消息。六合的转化恰好符示着一年中阴阳二气的转化：“乾之策二百一十有六，坤之策百四十有四，凡三百有六十，当期之日”，“阖户谓之坤，辟户谓之乾。一阖一辟谓之变，来往不穷谓之通。”（《系辞上》）六合是统统变更的支柱：“六合成列，而易立乎此中矣。六合毁，则无以见易，易不可见，则六合或几近息矣。”（同上）而六合的开合交通又构成了四季，故《系辞上》又云：“泛博配六合，变通配四季，阴阳之义配日月。”《系辞下》则进一步阐扬为：“日往则月来，月往则日来，日月相推而明生焉。寒往则暑来，暑往则寒来，寒暑相推而岁成焉。”刘大钧师长教师推证觉得，这正反应了《易传》中包罗着“卦气”思惟，［3］?确为至见。?
在本天道而立人性的同时，《易》出格夸大“时”：“时止则止，时行则行，消息不失那时，其道光亮。”（《艮·彖》）“损刚益柔偶然，损益盈虚，与时同行。”（《损·彖》）每卦皆有其卦时，每爻亦各有其爻时，人据卦爻所符示之情势顺时而动则吉，不然则凶。这类随“时”而动的“时”的哲学成为《易》学哲学的一个首要理念。后代的“卦气”说及“月体纳甲”说能够或许也许也许说是对《易传》“时”的哲学的延长，其主旨都是顺气、时而动。?
如前所述，医、《易》虽都重“时”，但前者更存眷“时”对人的心思病理的影响，尔后者则更存眷“时”对人文社会的影响。四季的运转又致使五运六气的更替与八节八风的常变。这也是《内经》中象数学的首要内容之一。?
三、 八风说与八卦“卦气”说? 日月运转不只构成了四季，并且致使了风雨寒温的天气变更。《汉书·地舆志》云：“月为风雨，日为寒温。”意即玉轮的运转致使了风雨的发生，太阳的运转致使了寒温变更。风在天气变更中据有很是首要的位置，因此医、《易》皆正视八风的感化。《内经》对风邪致病极其正视：“风者，百病之长也。” （《玉机真脏论》）［1］ “邪风之至，疾如风雨” （《阴阳应象大论》）［1］?，并云：“天有八风，经有五风，……八风发邪，觉得经风，触五脏，邪气病发。” （《金匮真谈吐》）［1］?但《内经》所云八风之邪正有其纪律性。《灵枢·九宫八风》特地会商这一纪律，对八风遏制了较为详实的描写：“风从南边来，名大弱风；……风从西南边来，名曰谋风；……风从西方来，名曰刚风；……风从西南边来，名曰折风；……风从南边来，名曰大刚风；……风从西北边来，名曰凶风；……风从西方来，名婴儿风；……风从西北边来，名曰弱风。”而《易》学之八风之名为广莫风（对应南边坎位）、条风（对应西北边艮位）、明庶风（对应西方震位）、腐败风（对应西北边巽位）、景风（对应南边离位）、冷风（对应西南边坤位）、阊阖风（对应正西方兑位）和不周风（对应西南边乾位）。?
两套八风之名虽差别，而实在质则是分歧的，都与八卦“卦气”说有内涵的接洽，由于两套八风系统都与四季八节及后天八卦方位有接洽。《白虎通疏证·八风》有云：“风之为言萌也。养物胜利，以是象八卦”。而于1977年在阜阳县双古堆西汉汝阴侯墓出土的“太乙九宫占盘”，其“九宫的称号和各宫骨气的日数与《灵枢经·九宫八风》篇首图完整分歧”［4］?，恰好能够或许也许也许证实，八卦“卦气”说起码在先秦期间已存在，并与八风说有内涵的接洽。补充证据是，《史记·律书》载：“冷风据西南维，主地”，由于坤为地，故在此已将冷风与西南坤位相配应。而司马迁之《易》学又可上溯至汉初田何。故“卦气”说此时应早已存在，从而也进一步证实刘大钧师长教师“卦气之说先秦早已有之”的结论何其准确！因其不是本文重点，故不在此赘述。?
《内经》又有间接与“卦气”说相接洽者：“春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳偶然，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知存亡。” （《脉要精微论》）［1］?与魏相所谓“日冬夏至，则八风之序立，万物之性成，各有常职，不得相干。西方之神太昊，乘震执规司春；南边之神炎帝，乘离执衡司夏；西方之神少昊，乘兑执矩司秋；南边之神颛顼，乘坎执权司冬；中心之神黄帝，乘坤艮执绳司下土”（《汉书·魏相传》），其旨不异。?
按照差别季候的差别风向，八风又可分为实风与虚风：“因视风之所历来而占之。风从其所居之乡来为实风，主生，长养万物；从其冲厥后为虚风，伤人者也，主杀、主害者。” （《九宫八风》）［2］?实风即正风，虚风即邪风，故要“谨候虚风而避之，故贤人避虚邪之道，如避矢石然，邪弗能害。” （《九宫八风》）［2］??
在八风说、八卦“卦气”说的操纵方面，《易》、医之差别除上文所言前者重本天道以立人性，后者重本天象以推人之心思病理以外，两套八卦八风说另有以下区分：其一，《内经》的八风说在日期别离上更加周密，除乾（又称天门）巽（又称地户）所配折风（不周风）与弱风（腐败风）各主45日外，其他六方风则各主46日，合之总计366日；而《易》之八卦“卦气”说之八风每方风皆主45日，合之总计360日。前者更靠近现实的一岁之数。?
其二，两者候气之法差别。《内经》主意以八节交节之日以当日是不是风调雨顺来占断民疾，并称“先之则多雨，后之则多旱。”张景岳注云：“风雨先期而至，其气缺乏，故多雨；风雨前期而至，其气缺乏，故多旱。”而《易》之八卦“卦气”说则以八节交节之日，于响应的时候候气出之摆布。如“乾，西北也，主立冬，人定，白气出直乾，此邪气也。气出右，万物半死，气出左，万物伤。”（第200页）［5］?余卦类推，并据气至之迟早定气的隆替：未当至而至则气盛，当至不至则气虚，并进而本天人之气雷同之理，将天然之气（天气）之真假与人体经脉之真假相配。如《易纬通卦验》云：“冬至广莫风至，……其当至不至，则……人足太阴脉虚，多病振寒，未当至而至，则人足太阴脉盛，多病暴逆，胪胀肉痛，大旱，应在夏至。”其二十四骨气所对应的经脉别离为：?
骨气 经脉 骨气 经脉
冬至 足太阴 夏至 手阳脉
小寒 手太阴 小暑 足阳明
大寒 足少阴 大暑 手少阳
立春 足少阳 立秋 足少阳
雨水 手少阳 处暑 手太阴
惊蛰 足太阳 白露 足太阴
春分 手太阳 秋分 手少阳经
腐败 足阳明 寒露 足蹶(厥)阴
谷雨 足阳明 霜降 足蹶(厥)阴
立夏 手阳明 立冬 手少阳
小满 足太阴 小雪 民气主脉(手厥阴心包经)
芒种 足太阳大雪 人手心主脉(手厥阴心包经)
根底上遵守的是春夏配伯仲之阳经，秋冬配伯仲之阴经的准绳。在这一点上，《灵枢》之九宫八风说就显得精糙很多。?
其三，也是最根柢的一点，两者取象偏向差别：《内经》八风说以五行取象揣度疾病。如“风从南边来，名曰大弱风。其伤人也，内舍于心，外在于脉，气主脉。”（《灵枢·九宫八风》），心、脉、热都属五行之火象。而《易》之八卦“卦气”说则多取八卦之象占断道理。如“春分，震风至，震风不至，则雷震毁舟；巽风至，则建造失度；坎风至，则阴遏阳有谋成；离风至，则孕女不育；艮风至，则君子擅威；兑风至，则谗谀行；乾风至，则父谋其子，君谋其臣。”此中，雷为震象，建造为巽象，诡计为坎象，孕女为离象，小报酬艮象，口舌、谗谀为兑象，父、君为乾象等等。这一区分详鄙人一局部会商。?
四、 取象与用数?
《易》、医皆重象数，但其内含差别。今在此侧重会商之。因象数学是《易》学的一个首要构成局部，《易》含万象，医之象数亦可视为《易》之象数的一局部。咱们先谈一下《易》之象数。?
据黄宗羲《易学象数论》，《周易》取象总计有“八卦之象”、“六画之象”、“像形之象”、“爻位之象”、“否决之象”、“方位之象”、“互体之象”七种，加上卦变，飞伏、旁通诸说，说《易》含万象并不过度。数则有大衍之数，河图（五行天生）之数，洛书九宫之数等等。从《周易》经、传“先甲三日”“后甲三日”“先庚三日”“后庚三日”“己日乃孚”等说法看，《周易》将天干归入《易》卦系统的期间该当较早。从帛书《易传》之《要》篇所谈及的“五官”“六府”“五正”诸说及《史记》中有关《易》的传承与记录来看，先秦期间，干支、五行、五星等早已归入《易》卦系统。刘大钧师长教师对此已作出充实的论证。［6］?至西汉京房，这一系统已臻至完整，故《京氏易传卷下》云：“八卦分阴阳、六位、五行，光亮四通，变易立节，……五行迭终，四季更废，变更不居，周流六虚。”从这一点来看，《易》、医两大系统有内涵的雷同的处所。更况且《内经》偶然间接接纳《易》之象数。如《素问·金匮真谈吐》云：
?西方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惶恐，其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四季，上为岁星，因此春气在头也，其音角，其数八，因此知病之在筋也，其臭臊。?
此中西方、肝、目、惶恐、酸、麦、岁星、角、筋、臊等间接以五行之木类推，而其数八则为《易》之河图数中的木之成数。萧汉明传授以充实的论据证实，《易》之六合之数，即宋人所称的河图数，便是五行天生数，详见《医〈易〉会通之我见——兼与李申兄商议》，载于《周易研讨》1994年第4期。笔者赞成这一律念。出格是“其畜鸡”更是接纳的“巽为鸡”之象。《内经》有的处所对应西方木的则是“其畜犬”（《灵枢·五味》），此“犬”乃据配应立春的西南艮卦卦象所得。而南边火之“其畜马”（《素问·五常政大论》）则取南边午位之马象；“其数七”则取火之成数；中心土之“其畜牛”则取坤土为牛之象，“其数五”则取土之生数；西方金之“其畜马”取“乾为马”之象，（《素问·五常政大论》为“其畜鸡”，取西方兑位之酉为鸡之象），“其数九”则为金之成数；南边水之“其畜彘”则取南边坎位亥为猪之象，“其数六”则打水之成数。《内经》中近似的直取《易》之象数的处所俯仰皆是，此不列举。?
这里须要出格一提的是《内经》亦很是正视月之盈亏对人体气血之真假的影响。?
《灵枢·岁露论》云：“月满则海水西盛。人血气积，肌肉充，皮肤致，毛发竖，腠理郄，烟垢著。……至其月郭空，则海水东盛，人气血盛，其卫气去，形茕居，肌肉减，皮肤纵，腠理开，毛发残，焦理簿，烟垢落。”以是，在《内经》作者看来，玉轮的盈亏对人体抗病才能的影响甚大，《内经》还据此设定医治臂掌间难屈时的针刺之数：?
邪客于臂掌之间，不可得屈。刺其踝后，先以指安之，痛乃刺之，以月死生为数。月生一日一?，二日二?，十五日十五?，十六日十四?。不从心……凡痹来往，行无常处者，在分肉间，痛而刺之，以月死生为数。用针者，随气隆替，觉得?数。针过其日数，则脱气，不迭日数，则气不泻，左刺右，右刺左，病已止。不已，复刺之如法，月生一日一?，二日二?，渐多之。十五日十五?，十六日十四?，渐少之。（《缪刺论》）［1］
狭义的象包罗万物万象。《内经》在以阴阳为总纲的条件下，提出了脉象、景象形象形象等象论。如《五运转大论》云：“夫阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万。六合阴阳者，不以数推，以象之谓也。”表里、真假、开合、沉浮、起落等象皆不离阴阳之大象。在天人之气雷同的思惟理路指点下，《内经》以阴阳为总枢，以阴阳所化之五行动类推情势，构建了一幅天人之气不时雷同的五行图式。正由于天人之气雷同，若何猜测每一年天气的变更并以之揣度人受气之变更所带来的疾病便显得很是首要了，《内经》的“五运六气”说有能够或许也许也许是在这类须要的鞭策下，在那时所能获得的现实撑持下发生的。?
“五运六气”说在宇宙天生论方面较着地遭到《易传》的影响。如《彖传》有“大哉乾元，万行资始，乃统天”，及“至哉坤元，万物资生，乃顺承天”，而《内经》则翻版为：“太虚廖廓，肇基化元，万物资始，五运终天，布气真灵，总统坤元。” （《天元纪大论》）［1］?《易传》有“立天之道，曰阴与阳，登时之道，曰柔与刚，”（《系辞上》）《内经》则有“九星悬朗，七曜周旋，曰阴曰阳，曰柔曰刚。” （《天元纪大论》）［1］《易传》有“在天成象，在地成形”，（《系辞上》）“六合??，万物化醇；男女媾精，万物化生”，（《系辞下》）《内经》则有“在天为气，在地成形，形气相感，而万物化生矣。” （《天元纪大论》）［1］?等等。只是《内经》以五行学说为详细推演的按照，将《易》之阴阳、形气详细化，如将天道详细化为“九星悬朗，七曜周旋”，将天之象（《内经》将“象”翻版为“气”）与地之形详细化为“在天为风，在地为木；在天为热，在地为火；在天为燥，在地为金；在天为寒，在地为水。” （《五运转大论》）［1］?并进而以天干之化合推论五运：“甲己之岁，土运统之；乙庚之岁，金运统之；丙辛之岁，水运统之；丁壬之岁，木运统之；戊癸之岁，火运统之。” （《天元纪大论》）［1］??
因此可知，从阴阳学说拓展开来的五行学说在《内经》中据有首要的位置。以此为根底，《内经》在揣度病理病因方面更正视五行之间的生禁止化。如《灵枢·论疾诊忌》云：“冬伤于寒，春必病温；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必阂疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。”《素问·玉机真脏论》更有：“肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，诚意而死。肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。”而易学虽也引五行入《易》，但它更正视阴阳二气间的看待与风行，如京房便借《易》建构了一幅阴阳二气间的看待风行情势。［7］?从京氏纳甲系统成长过去的风行的纳甲筮法，虽操纵地支间的生克，但也正视日冲与月破，更正视动爻的感化。因此《易》学在揣度道理时更正视阴阳之间的看待，咱们从《易纬》中对道理的揣度也可见其一斑：?
乾，西北也，主立冬，……乾气不至，则立夏有寒，……应在其冲。……坎，南边也，主冬至，……坎气不至，则夏至大寒雨雪，……应在其冲。……艮，西南也，主立春，……艮气不至，则立秋山陵多崩，……应在其冲。震，西方也，主春分，……震气不至，则岁中少雷，……应在其冲。巽，西北也，主立夏，……巽气不至，……应在其冲。……离气不至，……应在其冲。……坤气不至，……应在其冲。……兑气不至，……应在其冲。（第200-204页）［5］?
这类“应在其冲”说申明《易》学更正视阴阳之间的看待，而阴阳之间的风行与演化环境则多以卦象示之。京氏纳甲系统中八纯卦初四、二五、三上爻所纳地支间恰好也是这类“相冲”机制。?
《内经》也并非不正视阴阳看待，如依“五运”说，甲己虽化土，但甲年为土运过度，己年则为土运不迭。这类“过度”与“不迭”也是一种阴阳看待，只不过这类看待仍以五行动根柢。但《内经》的“六气”说则与《易》学的“相冲”说有内涵的接洽。?
依“六气”说，两相冲之地支相配而成一五行之象，详细为：子午少阴君火，丑未太阴湿土，寅申少阳相火，卯酉阳明燥金，辰戌太阳寒水，巳亥厥阴风木。而依后代风行的“纳甲筮法”则是：子丑合化土，寅亥合化木，卯戌合化火，辰酉合化金，巳申合化水，午未合化土。《内经》中的相冲为合与京氏易中的相冲说也许有内涵的接洽，与《淮南子·时则训》中的“孟春与孟秋为合，二月与仲秋为合，季春与季秋为合，孟夏与孟冬为合，仲夏与仲冬为合，季夏与季冬为合”和《易纬》中的“应在其冲”说应属于统一种思惟理路。这些接洽有待于进一步研讨。只是《内经》最初将这类相合的功效归属于五行，亦行将阴阳之看待五行化了。?
余论?
《内经》含有丰硕的《易》学象数学内容，今只简列数项于上。?
《内经》既有朴实的阴阳五行说，又有古朴的“九宫八风”说，又有较完整的“五运六气”说，从其现实条理的差别来看，《内经》确非一人临时之作。但其现实的内涵机理则因此阴阳学说为总枢，以五行学说为生化模子，以天人之气雷同相合为本根。由于《内经》的详细成书期间仍有争鸣：有主战国期间者，有主秦汉之际者，有主汉初者，更有主东汉期间者，因别的表上看起来很难必定究竟是《易》源于医，仍是医源于《易》。但从以上的阐发能够或许也许也许看出，《易》、医都讲“三才之道”、“天人合一”，都以阴阳为立论的根柢，而阴阳的最早抒发情势该当是《周易》的阴?（? ?）?阳?（-）?爻标记，由于起首有了标记，才会有笔墨，才会有现实。从这一点来讲，固然医学的现实必定来自平常的摸索，但其现实根柢仍可追溯至《周易》内含的阴阳符示系统，尔后经由进程现实与现实的连系，再接收厥后的五行学说及《易》学成长的新功效才成长至较为完整的西医根柢现实系统。一样，《易》学在成长进程中也接收百家之说，与包罗医家在内的诸家之说彼此渗入，彼此融会，使《易》学系统臻至泛博而“包罗万象”。?
医、《易》皆信奉“三才”之道，主意天人之气雷同相合，但《内经》更主意天与人的天然的合一，并在《素问·刺法论》中说起一些吐纳扶引之术，以培育心思之邪气，进步抵抗邪气的才能，寻求人与六合之大顺。《内经》的抱负品德是“提挈六合，掌握阴阳，呼气，自力守神，肌肉著，故能寿蔽六合” （《上古无邪论》）［1］?的真人，或能够或许也许也许“淳德全道，和于阴阳，调于四季，归天离俗，积精全神，游于六合之间，视听八达以外” （《上古无邪论》）［1］?的至人。而《易》更崇尚天与人的人文的合一，崇尚观象进德，惶恐修省，进德求学，隐恶扬善，本天道以立人性，以化整全国，更夸大人的能动感化对社会的影响，并以卦象卦气之常变审阅之，即所谓卦气“验应各如其法式，则阴阳和，六律调，风雨时，五谷成熟，国民取昌”（第199页）［5］? ，“王当顺八风、行八政、当八卦。”（第179页）［5］?因此《易》更正视从天道下贯到人性的人文明成感化。《易》的抱负品德是“与六合合其德，与日月合其明，与四季合其序，与鬼神合其休咎，后天而天弗违，后天而奉地利”（《白话》）的贤人。?
《内经》在寻求人与六合的天然的合一的进程中成长出“五运六气”说。“五运六气”以六十年为一大的轮回，固然有其规模性。前一个甲子年的天气与下一个甲子年的天气必然会有所收支，乃至有较大的收支，出格是在科技高度发财的明天，人的勾当对天然、天气的反感化发生着愈来愈大的感化。但《内经》寻求人与天的天然的合一的思惟理路仍值得必定，借助现今的科技手腕仍有进一步完美的余地。《易》学“唯变所适”的现实能够或许也许也许随时填补西医学某些定式现实的缺乏。《易》学成长至京氏期间已将天干、地支、日、月、五星、二十八宿完整地归入卦体，并以之作为占测灾异、谴诫人主的首要现实按照。在那时出产力成长绝对掉队的期间，人主的施为对日月、五星的运转轨迹的影响、对天气的影响该当极其无限，但《易》学对人文和合状况的孳孳寻求仍值得必定，对古代社会的政道与治道仍具备开导意思。《易》学趋时变通的哲学永久都不会过期和朽迈。医、《易》两种“天人合一”不存在根柢的抵触，而具备内涵的接洽。人类完整能够或许也许也许同时寻求人与天的天然的与人文的合一，从而贯穿天然与人文，真正做到人与天、人与人的协调如一。?
参考文献：
［1］ 高士宗. 黄帝素问直解［m］. 北京: 迷信手艺文献出书社, 2001.?
［2］ 南京西医学院西医系. 黄帝内经灵枢译释［m］. 上海: 上海迷信手艺出书社, 1995.?
［3］ 刘大钧. “卦气”溯源［j］. 中国社会迷信, 2001, (5).?
［4］ 阜阳双古堆西汉汝阴侯墓挖掘简报［j］. 文物, 1978, (8)?
