时候：2023-03-14 15:18:56
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关头词：止痛中药；药性实际；文献研讨
中图分类号：R285
止痛中药的操纵汗青悠长，临床操纵很是遍及。它不只能加重和消弭患者的疾苦，并且能在必然水平上消弭痛苦悲伤病因，标本兼治，进步病愈率，出格对某些重度固执性痛苦悲伤疗效卓越，表现出西医药的特色与上风，是以遭到历代医学家的正视。笔者颠末遍及查问拜访古今对止痛中药的研讨概略，现归结以下：
1．对止痛中药的传统实际研讨
止痛中药传统实际的原始记录，多见于历代诸家本草，如《神农本草经》《本草经集注》《名医别录》《吴普本草》《证类本草》《本草大纲》等。《中华本草》对历代本草遏制了一次大调集，此中对止痛中药的记录，散见于各类中药的文献中。这是迄今为止对止痛中药的传统实际最具权势巨子性的总结。只因不是特地性的止痛中药文献专集，卷帙浩荡，翻检便利，对止痛中药的研讨贫乏针对性的指点意思。《止痛本草》是一本集古今操纵中药止痛药物实际、临床和尝试研讨的专著，遍及汇集合药各类止痛药，分类遏制各项研讨，集合古今医家用药的实际、经历及古代药理研讨，这岂但可作为各类痛证辨证用药与专方专药的操纵按照。并且对寻觅研制各类止痛药也可供给丰硕的参考材料。
2．对止痛中药的古代尝试研讨
对止痛中药的古代尝试研讨，首要有两个方面：
2．1止痛中药有用成份的尝试研讨
跟着中西医学的彼此渗入，止痛中药的古代尝试研讨取得了很大停顿。对近二十年的西医、西医、中西医连系的首要杂志及《中华本草》《古代中药药理学》等文献遏制普查，发明已有300余种中药被尝试证明有镇痛感化。此中一局部药物是经古代本草文献明白记录有“止痛”功能者，如延胡索、吴茱萸、五灵脂、没药等。也有一局部是古代本草并未记录有“止痛”功能者，如灵芝、党参、海参、土茯苓、天竺黄等，是在尝试研讨中被发明有止痛感化。这申明止痛中药的挑选很是须要。对止痛中药有用成份的尝试研讨有多方面的，如：①生物碱类镇痛活性成份的研讨，延胡索乙素是生物碱的典范代表。吕富华在“延胡索的止痛感化的比拟”一文中总结：“尝试标明，延胡索总生物碱的镇痛效价为吗啡的40％，且镇痛感化乙素>丑素>甲素。”皂苷类镇痛活性成份，李小川在“怀牛膝总皂苷镇痛感化研讨”一文中总结：“对怀牛膝总皂苷接纳化学安慰、热安慰遏制大、中、小3个剂量的镇痛尝试察看，功能显现有较着的镇痛功能，且感化与剂量显现必然的量效干系。”另据研讨证明，人参皂苷、白芍总皂苷、柴胡皂苷等均有较着的镇痛感化。⑧酚、酮、醛类镇痛活性成份，原田正敏“桂皮药理学研讨”文中说：“桂枝醛对醋酸而至小鼠扭体反映有较着按捺感化”；末川在“生姜た关さざ药理学研讨”文中说：“丹皮酚能够使醋酸引发的小鼠扭体反映次数削减，按捺率50％。”
2．2止痛中药镇痛机制的研讨
古代医学对止痛中药的镇痛机制做了大批研讨，不只找出了止痛中药的良多有用镇痛成份，并且也申明了止痛中药的一些镇痛机制。吴承艳在“止痛中药的研讨与思虑”口文中，对止痛中药镇痛机制的研讨遏制了总结。归结为6个方面：①中枢镇痛；②麻醉镇痛；③抗传染镇痛；④解热镇痛；⑤解痉镇痛；⑥抗凝镇痛。
3．对止痛中药临床操纵的研讨
止痛中药临床操纵的研讨，以专著占大都，如唐迎雪主编的《止痛中药临床操纵》，收录止痛中药88味。对每味药物的性味、归经、功能操纵、用法用量、操纵宜忌等遏制了简要简要的表述，很是合用。张卓主编的《痛苦悲伤中药殊效秘方大全》，董连荣主编的《古今止痛验方大全》螂则以止痛丹方为重点。在论文方面有：肖金撰写的“止痛方药的临床操纵”，将止痛丹方分为：清热止痛方、祛瘀止痛方、温经止痛方、祛风除湿止痛方，亦是以方为主、以方带药的论述。王顺成撰文“痛症的病因病机与止痛中药的临床操纵”，起首阐发痛症的病因病机，而后将止痛中草药分为：解表止痛药、祛风湿止痛药、活血化瘀止痛药、行气止痛药、温里止痛药、麻醉止痛药、清热止痛药7大类。每类举出4～5味代表药物，论述其止痛功能与顺应证吲。以上研讨是以合用举要为主，贫乏周全、体系、深切的文献研讨。
另有一些对古今名医治痛经历的批评：如赵天赋等撰文“张仲景治痛十四法”，总结了张仲景治痛症的内治法与外治法。内治法包罗：解表治痛法、散寒除湿治痛法、息争治痛法、表里双解治痛法、吐逆治痛法、攻陷治痛法、温补治痛法、行气治痛法等。外治法包罗了搐鼻治痛法、针刺治痛法等。该文对止痛的医治法例及给药路子遏制了发掘㈣。韩学杰等撰写“沈绍功教授痛症辨证论治经历”一文，对沈氏从医四十余年的经历遏制总结。提出辨证分为真假、部位别离7类、病性分为寒热等思绪与经历。
4．对毒剧止痛中药的研讨
止痛中药固然毒性较大，但生物活性亦强，止痛功能好。若临床操纵得当，确能起沉疴恶疾。若用之得宜，则祸不旋踵。为了充实阐扬毒剧止痛中药的怪异疗效，防止毒副感化。良多医者对毒剧止痛中药的公道操纵投入了大批精力遏制研讨。如唐迎雪的论文“毒剧止痛中药的公道操纵体味”，总结出临床操纵的几条准绳，如：①宜于顽痛；②感化为主；③炮制得法；④公道配伍；⑤节制剂量；⑥挑选剂型；⑦煎服合适。该文对临床操纵毒剧药物止痛具备针对性很强的指点感化。朱建伟撰写“马钱子碱镇痛感化及其药效能源学研讨”一文，以为马钱子碱具备必定的镇痛感化，药效强度较高，坚持时候较长。
5．对止痛中药研讨的静态综述
吴承艳撰文“止痛中药的研讨与思虑”中，将该规模里的研讨总结为4个方面：①古代文献对止痛中药的收录研讨。②古代医家对止痛中药用药特色研讨。③止痛中药有用成份的研讨。④止痛中药镇痛机制的研讨。吴氏在“对止痛中药研讨的思虑”这局部内容里，起首提出了“必须增强西医药文献的体系研讨。”她说：“在大批的丹方文献中能寻觅出有用的止痛中药。本草文献更是间接记录后人操纵中药、研讨中药的首要信息之源。是以遏制西医方药文献的体系研讨，对加速止痛中药的研讨与开辟起必然的首要感化”。吴氏之说确为一孔之见。
1.2炮制道理及炮制实际的研讨炮制道理是指药物炮制的迷信按照和药物炮制的感化，即切磋在必然工艺前提下，中药在炮制进程中产生的物理变更和化学变更，和因这些变更而产生的药理感化的转变和这些转变所产生的临床意思，从而对炮制体例做出必然的迷信评价。可见，炮制道理的研讨是炮制学研讨的关头题目。
中药炮制在冗长的实际中，连系西医药的实际，构成本身怪异的实际，这些实际固然不能作为定论，但大多有必然的临床意思，是以切磋那些纪律性的实质，岂但有益于炮制道理的论述，并且将指点炮制体例的改良及立异。
1.3炮制体例的研讨中药的种类良多，种类庞杂，各地炮制体例也不分歧。炮制工艺多属于手使命坊出产，尚难顺应当今产业化的出产，是以研讨炮制手艺，改良炮制工艺是燃眉之急。在明天，因为迷信手艺的成长，新手艺的不时操纵，良多新的科技功能又可供鉴戒，在搞清炮制道理的根本上，以炮制进程的实质变加倍焦点，向炮制工艺的机器化、主动化标的方针成长，最大限定的操纵药材，充实阐扬药效，是完整能够做到的。
1.4饮片品质标准的研讨统一种饮片因为出产前提和关头差别，品质差别很大，间接影响疗效。以后用以节制饮片品质的标准是各省、市自治区制定的中药饮片炮制标准，而标准中的标准大都是按照泛博药工持久实际经历制定的，首要按照形状、光彩、质地、气息等感观来判定饮片的真伪黑白，比拟恍惚，不易把握。为了保障临床用药的精确必须遏制饮片品质标准的研讨。起首要制定统一的炮制工艺及饮片的品质标准，而后操纵古代迷信手腕慢慢以客观化的方针感官节制的经历性方针加以连系，成立起加倍公道的品质标准，以更好的节制饮片品质，确保临床用药的功能。
2研讨体例
2.1操纵文献学体例遏制研讨中药炮制源于古代，以是搞清炮制汗青能力搞清炮制企图，能力有方针地研讨各类炮制道理及其长处。汗青上炮制手艺变更很大，此中有公道的，也有不尽公道的，也有误传误用的，古代操纵的炮制体例并不完整精确，只按照现行经历遏制研讨，常常不能反映炮制的本来企图，得不到精确的论断。以是经由进程文献学研讨手腕，搞清炮制汗青的原始企图、炮制体例及其变更，这是炮制研讨不可贫乏的根本手腕。
2.2操纵尝试药理学体例遏制研讨中药的临床研讨因为遭到复方用药和患者工具的限定，通俗不易遏制，加上良多中药化学成份研讨还贫乏与药效的慎密接洽，或上属空缺，是以睁开尝试药理学的研讨是最实际的挑选。操纵尝试药理学的体例研讨中药炮制，最好选用合适西医病理模子的体例和方针来遏制。在化学成份不清的环境下，经由进程尝试药理学的体例来研讨炮制前后的生物活性变更，可到达节制炮制品质和指点工艺鼎新的方针。
2.3操纵化学的体例遏制研讨中药的疗效，是由其所含的化学成份决议的。中药颠末炮制后，所含的化学成份的性子和含量会产生差别水平的转变，是以药理感化、临床疗效产生响应的转变，可见，研讨中药在炮制前后化学成份性子和含量的变更是中药炮制研讨的焦点，它的研讨功能岂但能申明炮制道理，并且能指点炮制工艺的设想和改良，也是制定品质标准的按照。
2.4操纵临床疗效察看体例遏制研讨中药炮制是为西医临床辨证医治办事的，方针是保障临床用药宁静有用。经药理学、化学等体例研讨中药炮制的功能，终究也必须接管临床功能的查验。因为临床研讨影响身分庞杂，不能够用临床疗效方针作为炮制体例优选的手腕，而常常都在各项研讨方针比拟成熟的前提下以临床疗效察看作为最初考证的手腕。在炮制研讨中，必然要重视统一药物差别炮制品的差别功能，并想法用古代迷信手艺手腕申明其迷信性，切忌姑且说不清就草率否认其炮制意思和感化的做法。
2.5操纵多学科连系遏制研讨中药炮制是一门知识面比拟遍及的综合性学科，应尽能够借助其余有关学科的新手艺、新成绩，接纳多学科的研讨是睁开中药炮制研讨的有用路子。
参考文献
2中药剂量
大夫处方，病院制剂，产业出产的中成药绝大局部为中药复方，其首要来历为传统的古方（或有所加减）、官方验方、家传秘方等，此中各味药的用量都有一个即定的标准，可是跟着时候的推移，中药用量的增添，隧道药源干涸，生态环境的变更，野生到莳植，和替换用药等，使中药中的药用成份或多或少的产生了转变，（如隧道人参中有用成份皂甙含量为引种人参的30~40倍），有用成份含量的转变间接影响丹方的药效和疗效。是以中药"身份证"的成立是一项势在必行的使命，即按照中药的产地、此中所含有用成份一种或几种的含量方针，成立档案处方。制剂时按照此档案迷信用量，能力使中药制剂到达应有的疗效。
3中药服用
精确服用中药，能使其疗效起到事半功倍的感化。
3．1大大都中药一日剂量分2~3次服，成药3次/d，使之坚持必然的体内药物浓度，进步疗效，通俗汤药宜饭前服用或空肚服用，滋补药如人参蜂王浆，十全大补汤，六味地黄丸等宜饭前服，以利充实接收。
3．2消食导滞的健胃剂如健胃丸等宜饭后服用，以防止安慰胃黏膜引发胃部不适。
3．3按照病情当令服药，如朱砂安神丸，酸枣仁汤等应睡前服，以利平静安眠，速效救心丸等抢救药物立即服用[1]。
4中药毒副感化
人们通俗存在一种误区，以为中药无毒副感化，中药用量多一点并无大碍。有些大夫随意加风雅药的用量、剂量，让患者超量服用；现在愈来愈多中药不良反映病例已引发各方面的存眷，也提醒咱们不可不放在眼里中药的毒副感化。
5中药与西药
5．1与西药公道联用可进步疗效，下降化学药物的用量和毒副感化，延长疗程和增进体质规复等，显现了极大的长处。①协同增效：补中益气汤、葛根汤等具备免疫调度感化的中药与抗胆碱酶药联用医治肌有力疗效较好。具备掩护肝脏和利胆感化的茵陈蒿汤、茵陈五苓散、大柴胡汤等与西药利胆药联用，能彼此增强感化；②下降西药的不良反映的芍药甘草汤等与解痉药联用，在进步疗效的同时，还能消弭腹胀便秘等不良反映；柴胡桂枝汤等与抗癫痫药联用，可削减抗癫痫药的用量，及肝侵害、嗜睡等不良反映。
5．2中西药不公道联用不公道联用西药，会产生各类题目，或产生积淀，下降药物疗效，或产生络合物，故障接收；或产生毒性，引发疾病乃至危及性命[2]。①下降药物疗效：含钙、镁、铁等金属离子的中药及中成药，不能与异烟肼联用，因异烟肼份子中含有肼类等功能团，与上述中药同服后，既会产生螯合效应，天生异烟肼与钙镁铁的螫合物，故障机体接收；又能影响酶体系阐扬搅扰结核杆菌的代谢感化，从而下降疗效。酸性较强的中药及中成药。不可与碱性较强的西药如氨茶碱、胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠等联用，因与碱性药物产生中和反映后，会降解或落空疗效；②产生或增添不良反映：含无机酸类的中药及中成药，不能与磺胺类西药同服，因同服后易在肾小管中析山结晶，引发结晶尿、血尿，乃至尿闭、肾功能衰竭。含氰苷的中药如杏仁、桃仁、枇杷叶等，不宜持久与镇咳类的西药如咳必清等联用。因氰苷在酸性前提下，经酶水解后产生的氢氰酸虽有止咳功能，但在必然水平上按捺呼吸中枢，咳必清等可增强其按捺感化，使呼吸功能受按捺[3]。6小结
鞭策西医药古代化必须按照《国度持久迷信和手艺成长计划纲领》的请求，重点睁开西医根本实际立异及西医经历传承与发掘。中药的疗效与西药的一个区分是对病体的全体调度，这个调度较着触及免疫体系，鉴戒西医免疫学已取得的功能，有助于弄清晰这个题目，中西医、中西药彼此扬长避短能力实现共赢。
公道用药是在充实斟酌患者用药后取得的效益与承当的危险后所做的最好挑选，即便药效取得充实阐扬，不良反映降至最低水平，也使药品用度加倍公道。公道用药触及到两个方面，一是医务使命者，即医师精确选用药品，护士精确给药，药师精确调解并向患者诠释药品的用法；二是患者是不是允从指点，精确公道[4]。
总之，中药公道用药的四身分为宁静、有用、经济、恰当。此中的“恰当”包罗了恰当的时候、恰当的剂量、恰当的用药时候和恰当的用药体例[5]。中药服用的体例与疗效有着很是首要的干系，精确的服用体例有助于疾病的病愈，乃至可起到事半功倍的功能[5]。前人按照“天人合一”的实际在这方面堆集了良多经历。在西医学中，中药有各类制剂，而每种制剂服用体例差别，对疗效有较着影响[6]。同时中药也有良多饮食忌讳，顺从这些准绳，有助于疾病尽快病愈。
【关头词】中药；公道用药
中药以其积厚流光的汗青和切当的疗效，在我国医药成长史上一向被遍及操纵，特别是临床使命中，中西药连系医治常常起到事半功倍的功能，中药源自天然，药性安然平静，但不良反映、毒副感化等也时有产生，是以，公道操纵中药，能力增进中药奇迹的安康成长。上面就谈谈中药制剂及用药进程中应重视的几个题目。
参考文献
［1］卢红星.中药不公道用药寻因.时珍国医国药,2006,17(7):1361-1362.
［2］赵捷.中药的不良反映与公道用药.中国临床医药研讨杂志,2004,(120):12718-12719.
［3］闵泽春.对中药不公道用药的阐发与倡议.时珍国医国药,2003,14(1):61.
自人类发明和发明用火以来，严峻烧伤便是要挟人类性命安康的严峻灾害。烧伤，特别是大面积烧伤，其粉碎水平相称严峻，它粉碎了患者全体表里的恒定，引发极大的内涵应激效应，产生物理变更、化学反映，对人体构成极大的粉碎。烧伤达满身外表积的三分之一以上时，就会有性命危险，且灭亡率高。
自1985年起，关东恩与西医药结缘，师承传统医学，用西医药文明思惟实际酷爱糊口和进修各类手艺，成为举一反三、举一反三的综合性人材。
裸露枯燥疗法是以医疗手艺规复烧伤患者原貌的出发点作为覆灭烧伤的出发点，刹时地起到缔造性的高速、高效、有害革除烧伤粉碎力，免去了烧伤对患者外部环境五脏六腑的内在影响。关东恩主意对綦重和特大面积的烧伤患者，操纵裸露枯燥疗法根治烧伤的医疗手艺，操纵殊效药物刹时革除烧伤粉碎力，刹时封锁居处有烧伤创面，革除烧伤伤疡存在的前提和根本。接纳针对性地选方配伍，激起、激活患者免疫修复潜伏的能力，进步药力构成的功能，防止产生脱水、休克、传染、伤疡，并进一步成长到创面脓毒症、血液败血症、血管内满盈性凝血等危险地步，颠末一涂一撒一抹遏制烧伤危险医治。
西医讲求中庸战争，经由进程实际、手艺、搀扶、搀扶帮助人体到达阴阳均衡，以掩护人体安康为最高方针。裸露枯燥疗法根治烧伤，相较于西医手术医治，加倍宁静。同时西医药物毒副感化小，强力药物药力感化于外而提毒不让入血，不让入内脏，不动手术便可消弭烧伤对皮肤的粉碎和对性命的要挟。
1中药剂量
大夫处方，病院制剂，产业出产的中成药绝大局部为中药复方，其首要来历为传统的古方（或有所加减）、官方验方、家传秘方等，此中各味药的用量都有一个即定的标准，可是跟着时候的推移，中药用量的增添，隧道药源干涸，生态环境的变更，野生到莳植，和替换用药等，使中药中的药用成份或多或少的产生了转变，（如隧道人参中有用成份皂甙含量为引种人参的30~40倍），有用成份含量的转变间接影响丹方的药效和疗效。是以中药"身份证"的成立是一项势在必行的使命，即按照中药的产地、此中所含有用成份一种或几种的含量方针，成立档案处方。制剂时按照此档案迷信用量，能力使中药制剂到达应有的疗效。
2中药煎煮
中药汤剂在临床用于急症时，疗效仅次于静脉给药，在用于慢性病、疑难杂症、滋补等时，是西药（即化学制剂）没法替换的，中药煎煮的黑白对疗效有间接的影响。除传统的煎药体例应正视的诸多题目外，现在中药煎煮机和药液包装装备被遍及操纵，中药煎煮机转变了传统的炉火，沙锅煎煮中药的体例，接纳主动压力罐煎煮，以后间接遏制无菌灌装，加倍卫生、便利。但中药材煎煮火候很首要，煎煮机在操纵上还存在必然的规模性，比方对须要先煎、后下、烊化等能力到达药效的药材，分歧适操纵煎煮机。
3中药服用
精确服用中药，能使其疗效起到事半功倍的感化。
3．1大大都中药一日剂量分2~3次服，成药3次/d，使之坚持必然的体内药物浓度，进步疗效，通俗汤药宜饭前服用或空肚服用，滋补药如人参蜂王浆，十全大补汤，六味地黄丸等宜饭前服，以利充实接收。
3．2消食导滞的健胃剂如健胃丸等宜饭后服用，以防止安慰胃黏膜引发胃部不适。
3．3按照病情当令服药，如朱砂安神丸，酸枣仁汤等应睡前服，以利平静安眠，速效救心丸等抢救药物立即服用[1]。
4中药毒副感化
人们通俗存在一种误区，以为中药无毒副感化，中药用量多一点并无大碍。有些大夫随意加风雅药的用量、剂量，让患者超量服用；现在愈来愈多中药不良反映病例已引发各方面的存眷，也提醒咱们不可不放在眼里中药的毒副感化。
5中药与西药
5．1与西药公道联用可进步疗效，下降化学药物的用量和毒副感化，延长疗程和增进体质规复等，显现了极大的长处。①协同增效：补中益气汤、葛根汤等具备免疫调度感化的中药与抗胆碱酶药联用医治肌有力疗效较好。具备掩护肝脏和利胆感化的茵陈蒿汤、茵陈五苓散、大柴胡汤等与西药利胆药联用，能彼此增强感化；②下降西药的不良反映的芍药甘草汤等与解痉药联用，在进步疗效的同时，还能消弭腹胀便秘等不良反映；柴胡桂枝汤等与抗癫痫药联用，可削减抗癫痫药的用量，及肝侵害、嗜睡等不良反映。
5．2中西药不公道联用不公道联用西药，会产生各类题目，或产生积淀，下降药物疗效，或产生络合物，故障接收；或产生毒性，引发疾病乃至危及性命[2]。①下降药物疗效：含钙、镁、铁等金属离子的中药及中成药，不能与异烟肼联用，因异烟肼份子中含有肼类等功能团，与上述中药同服后，既会产生螯合效应，天生异烟肼与钙镁铁的螫合物，故障机体接收；又能影响酶体系阐扬搅扰结核杆菌的代谢感化，从而下降疗效。酸性较强的中药及中成药。不可与碱性较强的西药如氨茶碱、胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠等联用，因与碱性药物产生中和反映后，会降解或落空疗效；②产生或增添不良反映：含无机酸类的中药及中成药，不能与磺胺类西药同服，因同服后易在肾小管中析山结晶，引发结晶尿、血尿，乃至尿闭、肾功能衰竭。含氰苷的中药如杏仁、桃仁、枇杷叶等，不宜持久与镇咳类的西药如咳必清等联用。因氰苷在酸性前提下，经酶水解后产生的氢氰酸虽有止咳功能，但在必然水平上按捺呼吸中枢，咳必清等可增强其按捺感化，使呼吸功能受按捺[3]。
6小结
鞭策西医药古代化必须按照《国度持久迷信和手艺成长计划纲领》的请求，重点睁开西医根本实际立异及西医经历传承与发掘。中药的疗效与西药的一个区分是对病体的全体调度，这个调度较着触及免疫体系，鉴戒西医免疫学已取得的功能，有助于弄清晰这个题目，中西医、中西药彼此扬长避短能力实现共赢。
公道用药是在充实斟酌患者用药后取得的效益与承当的危险后所做的最好挑选，即便药效取得充实阐扬，不良反映降至最低水平，也使药品用度加倍公道。公道用药触及到两个方面，一是医务使命者，即医师精确选用药品，护士精确给药，药师精确调解并向患者诠释药品的用法；二是患者是不是允从指点，精确公道[4]。
总之，中药公道用药的四身分为宁静、有用、经济、恰当。此中的“恰当”包罗了恰当的时候、恰当的剂量、恰当的用药时候和恰当的用药体例[5]。中药服用的体例与疗效有着很是首要的干系，精确的服用体例有助于疾病的病愈，乃至可起到事半功倍的功能[5]。前人按照“天人合一”的实际在这方面堆集了良多经历。在西医学中，中药有各类制剂，而每种制剂服用体例差别，对疗效有较着影响[6]。同时中药也有良多饮食忌讳，顺从这些准绳，有助于疾病尽快病愈。
参考文献
［1］卢红星.中药不公道用药寻因.时珍国医国药,2006,17(7):1361-1362.
［2］赵捷.中药的不良反映与公道用药.中国临床医药研讨杂志,2004,(120):12718-12719.
［3］闵泽春.对中药不公道用药的阐发与倡议.时珍国医国药,2003,14(1):61.
2试孕期分期调度以助孕
在患者月经纪律，佳耦两边身材最好状况下，可行试孕调度。此阶段顺应月经周期，接纳分期论治的思绪。
2．1经后期补肾填精，促卵泡发育
经后期因经血分泌，血海处于绝对充实、贫乏的状况。肾水、天癸、、血气等有形及有形的物资皆为月经周期演化的物资根本，机体惟有在充实含有这些物资撑持的根本上，方能阴长至重，以候氤氲之期。连系古代医学中月经产生的机制，此期首要为津润增进卵子的发育、成熟。卵子是肾所藏之“”，肾阴是其物资根本，肾阳是其成长的能源，阴阳互根，阴不可无阳，阳化气，非气无以化形。经后期肾阴的规复与天生，赖肾阳的鼓舞［6］，即“阴得阳升而根源不竭”。此期以补肾填精为根基治法，接纳龟板、菟丝子等补肾阴;鹿角片、羊藿补肾阳，阳中求阴;以麦冬、白芍、葛根、当归、鸡血藤以滋阴养血活血;辅以艾叶、肉桂以“少火朝气”，增进卵泡发育。
2．2排卵后温补肾阳，黄体撑持
在试孕期调度进程中，静态检测根本体温或行阴超查抄，以领会卵泡发育及排卵环境，指点怀胎机缘。氤氲之时，精干经调，当令和合，则易成胎孕。最近几年研讨标明:肾虚是致使黄体功能不全的首要缘由，此中以肾阳虚为主［7］。此期若肾气硬朗，气血充实，冲任通盛，则胎固母安。故此期宜温补肾阳为主，以增进黄体功能，为怀胎做筹办。古代药理研讨显现:菟丝子、羊藿等能够经由进程进步垂体对促黄体天生激素开释激素的反映性，及卵巢对促黄体天生素的反映性来增高低丘脑—垂体—卵巢促黄体功能。可用菟丝子、巴戟天、枸杞子、女贞子以补肾，辅以黄芪、党参、炒白术、茯苓以健脾，柴胡、木香以疏肝理气，经由进程调度肝脾肾，以增进黄体功能，为怀胎奠基根本。在试孕进程中，此期虽为经后期，但不可妄用活血化瘀药，以防止胎堕难留。
3孕后未病先防，固本安胎
西医学对胎孕方面的熟悉由来已久。妇人以血为本，以气为用，血以养胎，气以载胎。此中以脾、肾、冲任与胎孕干系特别慎密亲密。冲为血海，任主胞胎。肾为后天之本、冲任之本、天癸之源，藏精，主生殖系胞脉。脾为后天之本、气血生化之源，载胎养胎。胎元全赖后天之肾气与后天之脾性的彼此调和以维系。正如《傅青主女科》指出:“补前后二天之脾与肾，正以是固胞胎之气与血，脾肾可不均补乎!”一旦患者查抄为怀胎，应主动予安胎调度，未病先防。补肾为固胎之本，健脾为益血之源，理气以通调气机，使脾肾强健，气血和调，本固血充而胎安。孕后阴血下聚以养胎，机体处于阴血偏虚，阳气偏旺的特别心思状况，易致阴虚血热，可在排卵前方药根本上，加黄芩、百合、生地黄以滋阴清热安胎。胃气上逆，若有恶心吐逆者，可加竹茹、旋覆花和胃降逆。安胎中若显现胎漏、胎动不安，应重视“既病防变”，增强补肾安胎，并予苎麻根、生茜草、仙鹤草以止血安胎，防止病情进一步成长。同时检测血hCG和孕酮，静态察看怀胎环境。待怀胎50d摆布，阴超查抄，领会胎儿发育环境，调度至怀胎3个月。研讨显现:补肾健脾中药可经由进程调度免疫功能，改良母—胎界面的免疫耐受［8］，以利于保胎;且中药对子代智力和体魄发育无不良影响，并在体品质、身高、智力方面发育优于未经任何药物安胎的妊妇所生养子代［9］。
4佳耦同治
《女科正宗•广嗣泛论》云:“男精干而女经调，有子之道也。”故在女方孕前调度时期，惯例遏制男方惯例查抄，以解除男方而至的不育或不良孕产。别的，佳耦两边同时调节，不只能够改良男方身材状况，进步品质，还能够增进佳耦间的懂得和不异，从而进步临床疗效。因为古代人们的饮食布局和糊口体例的转变，其辨证多为真假同化，故在男方调度进程中不可纯真以补肾为主，应按照辨证恰当辅以活血清热利湿之品。
5调畅情志，正视摄生
情志、糊口身分为妇科病的罕见病因。《素问•上古无邪论》曰:“其晓得者，法于阴阳，和于法术，食饮有节，起居有常，不妄劳作，故能形与神俱。”又曰:“澹泊虚无，真气从之，精力内守，病安历来。”故在药物调度的同时，正视患者的综合调摄、起居纪律、饮食平淡、恰当勾当、调畅情志、坚持安康的糊口体例，顺其天然，防止压力性、使命性心态备孕;孕后坚持表情愉悦，防止忧愁和惊骇心思;孕初期制止性糊口，以静养胎，同时重视饮食养分，勿过分劳顿，糊口有节，酌情选用百合、酸枣仁等滋阴安神之品。
西医中药是中国残暴的文明明珠，对公民的繁殖生息功不可没。跟着时期的变更，对中药研讨的不时深切，西医中药对某些疾病有着化学药物没法到达的上风，正日趋遭到全天下的存眷。可是鄙人层西病院西医中药的顺应人群在慢慢的显现出"萎缩"，这并不是西医理法方药的错，而是在于它不能顺应古代的糊口节拍的加速的步调，再加上人们对西医中药的不甚领会曲解了西医中药医治的真正涵义；在于西医医治体例的掉队、单一。在人们的印象中，中药医治便是一碗一碗的喝那难闻的黑压压的有良多积淀的液体，不更多的吸收人们眼球的攻略。实在不然，西医临床用药，除内服汤剂和通俗成药外，偶然医治上的须要医师处方的请求将药物姑且加工成丸、散、膏等剂型，又称“临方制剂”。
一、临方制剂的观点
临方制剂是指按照西医师对某一个病人辨证论治后开具的中药处方的请求，由中药专业职员按照相干的工艺将药物姑且期患者加工成差别的剂型。是为了知足某单个病人的疾病取得实时、精确对劲的医治，而为他们"量文体衣“建造出合适小我的病情的制剂。属于中药调解学的规模。应归入调解学办理。狭义上说，中药汤剂就属于临床制剂的规模。因为西医医治的特色是辨证论治，属于个别化医治。可随证加减的中药汤剂将不可防止永远存在，这是西医中药的一大特色。一样临方制剂也是西医中药的一大特色，是中药防治的首要攻略。
二、临方制剂与中成药的配方制剂、病院制剂室制剂的异同
临方制剂在建造准绳上是与中成药的配方制剂、病院制剂室制剂不区分的，可是临方制剂又差别于中成药的配方制剂、病院制剂室制剂(相称于小规模出产)。
三、临方制剂常常操纵的剂型
3.1散剂是传统的剂型之一。建造简略。是指一种或几种中药夹杂制成的粉末状的制剂。散剂包罗单味散剂和复方散剂。复方散剂的建造通俗包罗粉碎、过筛、夹杂等操纵。因为临方制剂的量较少多用研磨夹杂法。比方，常常操纵的单味散剂：用于下降转氨酶的五味子散，用于医治遗精的生鸡内金散、刺猬皮散等经历告知咱们用散剂功能要好于汤剂。外用于小儿支气管炎的吴茱萸散。常常操纵的复方散剂：用于小儿寒性腹痛的丁桂散(丁香、肉桂平分)，用于口腔溃疡的苍倍散(苍术、五倍子等)操纵剂量约为汤剂的三分之一。另有某些药物的有用成份不溶于水或受热成份被粉碎用汤剂不用果，只好插手散剂或其余剂型中如甘遂、雷丸、冰片等。
3.2硬胶囊剂系指将药物的粉末间接装入空胶囊壳中制成的剂型。不受所制药量几多的限定。可袒护药物的不良气息，便于服用。通俗药物都能够用这一剂型。
3.3糖浆剂系指含有药物、药物提取物和芬芳药物的浓糖水溶液。此中的蔗糖和芬芳料等能袒护药物的不良气息。故特别合适于儿童。糖尿病人禁用。
3.4膏剂亦称膏滋、蜜膏，系指经西医师辨证论治而开具的处方，经煎煮提取、稀释后，插手某些辅料(糖、蜜、酒、阿胶等)制成的稠厚的半流体或浆状剂型。多用于内服滋补，也可用于慢性病，对具备止咳嗽、津润，润肠，补气血衰弱等的感化的可选用此剂型。煎膏剂含有大批的蜜和糖岂但能够矫味适口，具备必然的医治感化，另有防腐的感化。在临床上特别对老年人咳嗽、便秘等宜冬季操纵。在建造时可凭经历判定及格与否。
3.5丸剂系指药材粉末或药材提取物加合适的黏合剂或其余的辅料制成的球形或类球形的制剂。首要供内服。是传统的剂型之一。制法绝对简略。操纵规模广。临方制剂中操纵的首要有：水丸、蜜丸、糊丸、蜡丸。后三者都能够用塑制法，不受药量的限定，几多都能够制。水丸多用泛制法，药量太少(≤1公斤)不宜做平均。
3.6颗粒剂系指以药材的提取物与合适的辅料或与局部药材的细粉混匀插手恰当的黏合剂制成的枯燥颗粒状的剂型。是近30年在汤剂、散剂和糖浆剂的根本上成长起来的新剂型，它具备汤剂、散剂的特色，因为有蔗糖，又近似糖浆，滋味好，服用便利，也倍受泛博患者所喜好。
四、临方制剂的剂型挑选准绳
临方制剂首要操纵于病后的调度、慢性疾病的医治和外用贴敷等。其选用可按照病人的病情差别及药物的性子加以挑选。病情不不变或初诊，病情短时候可病愈者，应选用中药汤剂。病情不变需较永劫候医治，比方慢性肝病、慢性胃病等；对药物有特别请求的患者比方：儿童病人，其本身就拒药，若是所用的药物再苦一些就更别提了，吃药跟要他的命差未几。若是给他作成带果味香的糖浆剂、颗粒剂，就比拟好接管了。别的，须要持久用药调解的亚安康状况的、美容的人们不情愿天天熬药，能够为他们作成膏剂，天天定时的取一汤勺的药膏冲服就得了。不管那种环境的病人的医治必然要按照药物的性子和剂型特色挑选剂型。这是临方制剂的准绳。《神农本草经》序列中指出：“药性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒浸渍者，宜膏煎者，亦有一物兼宜者......并随药性，不得违越。"金代李杲说：“大略汤者荡也，去大病用之。散者散也，去急病用之。丸者缓也，不能速去之，其用药之舒缓，而治之意也。”
五、临方制剂存在的意思
在临床中常常碰到有些药物分歧用于用汤剂医治，比方：驱虫药雷丸因含卵白酶加热至60摄氏度易粉碎而生效，需研粉冷水调，饭后服。若是间接购进雷丸粉，一是外表不易辨别，二是药粉不易寄存，而落空有用成份，以是需姑且建造。再如甘遂其有用成份不溶于水，又为峻下利水药，用量又少，为了使操纵剂量精确姑且为患者研粉准装几粒胶囊服用。另有象鸦胆量必须用龙眼肉包裹或装入胶囊中吞服。别的，此类病人又很是无限。这些只是姑且用于临床医治。在临床上还会碰到，有些病人能够会因持久服用汤剂，啰嗦的折磨滤沉就已被那中药味灌满了鼻孔，再看到那黑黑压压的有良多积淀的液体就难以下咽，乃至病恶心、反胃，再因为使命、经济的缘由便利操纵汤剂的，有能够他们会抛却中药医治。若是给他们调解成蜜丸、水丸等服用便利，又袒护了中药的不良气息的临方制剂，服用便利又不影响使命，他们就有能够延续切底的医治。
对某些病人来讲，临方制剂和用中药汤剂比拟偶然会更经济，更节俭药源，这也是对中药药源的可延续操纵成长不得不斟酌的一方面。wWw.gWyoO
别的，临方制剂对下层西病院来讲，不只能够吸收来更多的病人，也会进步医师的医治水平，增添医师医治、药师调解的手艺含量。更进一步的讲，运作好临方制剂这一防治的攻略能够给病院带来庞大的经济和社会效益。
参考文献：
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[3]国度西医药办理局专业手艺资历测验委员会编写，2005年天下西医药行业专业手艺资历测验指南(中药学)，中国西医药出书社.
传统的教导思惟、讲授体例重视的是教授知识、培育的是求同思惟和习气思惟。这常常会构成先生贫乏主动性和缔造性，构成思惟路子狭小、机器，易误入融会贯通的邪路。而缔造思惟是求同思惟和求异思惟的高度成长与协调的产品。勇于发问，先求同后求异，常常易取得最好的思惟功能。
提出题目便是向知识挑衅，它是安慰人脑主动向上的有用体例。现行的中学讲义虽经经心编写，但也有不少题目。如：初三第二章第三节“元素元素标记”中夸大了元素构成微观物资，而微粒构成物资，但讲义显现“氦气等罕见气体是由单原子构成的”一句，易夹杂先生的思惟。再如：高一?本中讲“气体体积首要取决于份子间的平均间隔，而不像液体、固体那样，体积首要取决于份子的大校”这一说法不周密，如固、液体是由原子或离子构成的呢？别的另有讲到同位素时，35Cl和37Cl－属不属于同位素？借使倘使是同位素，其性子不不异又若何诠释等等。只需专心思虑，不难发明另有其余值得商议的地方。在化学讲授中，要鼓动勉励中国进修同盟胆思虑，勇于提出题目和本身的观点，睁开会商，为先生供给颁发差别的进修感触感染和看法的机缘，使他们在“一事多论、一知多用、一题多解”的进修勾当中放射聪明的火花，培育出“不唯上”、“不唯书”的开辟精力和缔造能力。
二、营建题目环境
缔造思惟都是在提出题目中表现出来的，是以营建主动思惟的题目环境便成了培育先生缔造思惟的首要体例之一。在日常平凡的化学讲授中，要当真研讨讲义，经心设想教案，巧设疑难，以趣激疑，以问设疑，以疑导思。如在讲到碱金属的性子时，起首演示亮光的铁钉置于CuSO4溶液中的尝试，让先生察看尝试景象后阐发“为甚么铁钉外表会变成白色？”并进而发问：“如将金属钠放入CuSO4溶液中呢？”先生在铁和CuSO4溶液反映的思惟定势下，很轻易得出天生Na2SO4和Cu的论断，此时再演示Na和CuSO4溶液的尝试，却取得了差别的尝试景象。操纵先生感触感染后的高兴状况，指点先生对题目作层层深切的思虑，发掘中国进修同盟脑潜伏的能量，使先生能在一种轻松兴奋的情感下坚持兴旺的进修热忱，激起了先生的思惟主动性，便于扑灭先生求异思惟的火花。
三、阐扬猎奇心
中学时期是青少年长身材、长知识的时期。先生们的求知欲兴旺、猎奇心强，这是培育缔造思惟的有益前提。充实阐扬猎奇心，并加以精确引诱，便于先生养成杰出的思惟习气。如在做卤素的性子尝试时，先生已实现了碘水中别离插手苯和四氯化碳的尝试，取得了两种差别的景象后洗濯仪器时，有一组先生有意中将上述两支试管的液体夹杂后振荡，发明下层呈紫白色，就发问：“当往碘水中插手苯和四氯化碳时，溶液会不会分三层，各层的色彩又若何？”我实时把握住机缘，在全班同窗眼前褒扬了这组中国进修同盟胆思虑，发明题目，操纵先生的猎奇心思睁开会商。随后我作了归结：必定不会分三层，按照类似者相溶的道理，苯和四氯化碳在振荡后会溶在一体，溶液分两层，至于苯和四氯化碳层在上或鄙人要取决于二者的绝对几多，如苯多则在上，反之则鄙人，并演示了两种环境时的尝试，加深了先生对消融性的懂得。
1研讨内容
1.1文献清算及经历总结起首要搞清炮制的汗青和近况。炮制的汗青文献比拟分离，古代的炮制经历大都是“师徒相传，口授心受”担当上去，各地遵守不一。每类炮制体例及每药的炮制体例的发源、成长和临床操纵的干系更应进一步深切研讨，阐发其演化缘由，找出实在际按照，探知其炮制方针地点，从中能够找出一些纪律，提出科研思绪，做到古为今用。是以，当真遏制文献清算和经历总结，是睁开炮制研讨必不可少的一项根本使命。做这些使命时，应接纳取其精髓，去其糟粕的立场。
1.2炮制道理及炮制实际的研讨炮制道理是指药物炮制的迷信按照和药物炮制的感化，即切磋在必然工艺前提下，中药在炮制进程中产生的物理变更和化学变更，和因这些变更而产生的药理感化的转变和这些转变所产生的临床意思，从而对炮制体例做出必然的迷信评价。可见，炮制道理的研讨是炮制学研讨的关头题目。
中药炮制在冗长的实际中，连系西医药的实际，构成本身怪异的实际，这些实际固然不能作为定论，但大多有必然的临床意思，是以切磋那些纪律性的实质，岂但有益于炮制道理的论述，并且将指点炮制体例的改良及立异。
1.3炮制体例的研讨中药的种类良多，种类庞杂，各地炮制体例也不分歧。炮制工艺多属于手使命坊出产，尚难顺应当今产业化的出产，是以研讨炮制手艺，改良炮制工艺是燃眉之急。在明天，因为迷信手艺的成长，新手艺的不时操纵，良多新的科技功能又可供鉴戒，在搞清炮制道理的根本上，以炮制进程的实质变加倍焦点，向炮制工艺的机器化、主动化标的方针成长，最大限定的操纵药材，充实阐扬药效，是完整能够做到的。
1.4饮片品质标准的研讨统一种饮片因为出产前提和关头差别，品质差别很大，间接影响疗效。以后用以节制饮片品质的标准是各省、市自治区制定的中药饮片炮制标准，而标准中的标准大都是按照泛博药工持久实际经历制定的，首要按照形状、光彩、质地、气息等感观来判定饮片的真伪黑白，比拟恍惚，不易把握。为了保障临床用药的精确必须遏制饮片品质标准的研讨。起首要制定统一的炮制工艺及饮片的品质标准，而后操纵古代迷信手腕慢慢以客观化的方针感官节制的经历性方针加以连系，成立起加倍公道的品质标准，以更好的节制饮片品质，确保临床用药的功能。
2研讨体例
2.1操纵文献学体例遏制研讨中药炮制源于古代，以是搞清炮制汗青能力搞清炮制企图，能力有方针地研讨各类炮制道理及其长处。汗青上炮制手艺变更很大，此中有公道的，也有不尽公道的，也有误传误用的，古代操纵的炮制体例并不完整精确，只按照现行经历遏制研讨，常常不能反映炮制的本来企图，得不到精确的论断。以是经由进程文献学研讨手腕，搞清炮制汗青的原始企图、炮制体例及其变更，这是炮制研讨不可贫乏的根本手腕。
2.2操纵尝试药理学体例遏制研讨中药的临床研讨因为遭到复方用药和患者工具的限定，通俗不易遏制，加上良多中药化学成份研讨还贫乏与药效的慎密接洽，或上属空缺，是以睁开尝试药理学的研讨是最实际的挑选。操纵尝试药理学的体例研讨中药炮制，最好选用合适西医病理模子的体例和方针来遏制。在化学成份不清的环境下，经由进程尝试药理学的体例来研讨炮制前后的生物活性变更，可到达节制炮制品质和指点工艺鼎新的方针。
2.3操纵化学的体例遏制研讨中药的疗效，是由其所含的化学成份决议的。中药颠末炮制后，所含的化学成份的性子和含量会产生差别水平的转变，是以药理感化、临床疗效产生响应的转变，可见，研讨中药在炮制前后化学成份性子和含量的变更是中药炮制研讨的焦点，它的研讨功能岂但能申明炮制道理，并且能指点炮制工艺的设想和改良，也是制定品质标准的按照。
2.4操纵临床疗效察看体例遏制研讨中药炮制是为西医临床辨证医治办事的，方针是保障临床用药宁静有用。经药理学、化学等体例研讨中药炮制的功能，终究也必须接管临床功能的查验。因为临床研讨影响身分庞杂，不能够用临床疗效方针作为炮制体例优选的手腕，而常常都在各项研讨方针比拟成熟的前提下以临床疗效察看作为最初考证的手腕。在炮制研讨中，必然要重视统一药物差别炮制品的差别功能，并想法用古代迷信手艺手腕申明其迷信性，切忌姑且说不清就草率否认其炮制意思和感化的做法。
1顽癣灵软膏
王兆阳等［1］取大枫子肉75g，硫黄50g，雄黄50g，松香75g，凡士林650g，冬、春季加液体白腊50g，制成顽癣灵软膏。用其医治神经性皮炎36例，对比组24例用去炎松尿素软膏。两组均将药物外涂患处，tid,10d为1疗程。功能，医治组治愈8例，显效14例，有用10例，有用4例，总有用率为88.89%；对比组治愈4例，显效6例，有用8例，总有用率为66.67%。医治组未发明不良反映。
2皮炎霜
薛国风等［2］取生地、麻黄、赤芍、浮萍、木贼、黄柏、防风、川椒、土茯苓、苦参、地肤子、白鲜皮、冰片、液体白腊、十八醇、月桂醇硫酸钠制成皮炎霜。将280例神经性皮炎患者分为医治组180例，对比组100例。医治组用皮炎霜，对比组用皮质类固醇霜剂，用法均为将药物涂搽患处，tid。两组在察看时期均不再操纵医治性内服药及别的外用药。功能，医治组病愈31例，显效63例，有用69例，总有用率为90%；对比组病愈25例，显效35例，有用25例，总有用率为85%。
3爽肤康软膏
王杰超级［3］取天然麝香、牛黄、丹参、冰片等制成爽肤康软膏。对61例神经性皮炎患者接纳本身两侧对比法给药，即医治组在患者左边皮疹处外涂爽肤康软膏，对比组在右边皮疹处外涂皮康霜软膏，Bid,用药7d后，1周复查1次，持续察看4周后判定疗效。功能，医治组病愈26例，有用19例，恶化12例，有用4例，总有用率为73.77%；对比组病愈29例，显效18例，恶化9例，有用5例，总有用率为77.05%。两组治愈率及总有用率比拟差别均无较着性(P>0.05)。
4神枫膏
首要由大枫子、蛇床子、雄黄、黄柏等制成。用其对80例神经性皮炎患者外擦患处2～3次/d，擦时用手按摩患处15min,多数苔藓样变过分肥厚者加用梅花针叩刺。功能，病愈45例，显效16例，恶化9例，有用10例，有用率88%。未见不良反映［4］。
5敌苔搽剂
取马钱子、生草乌、五倍子、细辛各3g，黄柏、白鲜皮、生半夏、生南星各6g，30%甲酚皂溶液150ml，95%酒精50ml，蓖麻油20ml制成敌苔搽剂。对60例神经性皮炎患者外搽皮损处，3～4次/d，1周为1疗程。辨证为风湿热者，用时可插手牛胆汁及青黛散少许或共同内服中药。功能，经1～3个疗程医治，治愈56例，恶化2例，2例失访，总有用率96.6%［5］。
6神经皮炎糊
孙保忠等［6］取斑蝥1g，雄黄、硫黄、樟脑各10g，乌梅肉5g，地塞米松0.015mg，扑尔敏0.04g，二甲基亚砜、凡士林各恰当，制成神经皮炎糊。用其医治神经性皮炎患者126例，用法：对患处惯例消毒后，外涂药糊约0.5~1mm厚，塑料纸笼盖，四周用胶布牢固。用药10～12h内察看患处，若有痛苦悲伤、发红、起泡时，马上去掉塑料纸，搽净药糊用无菌针头排挤泡中排泄液，涂以甲紫药液，裸露枯燥，使其天然结痂脱屑。如第1次用药无变更，可再行第2次用药。功能，病愈77例，显效22例，有用12例，有用15例，总有用率88.1%。
7复方止痒酊
由百部30g，花椒30g，苦参50g，冰片15g，土槿皮30g，蛇床子50g，白鲜皮50g，大黄50g，插手75%的乙醇2500ml中浸泡2周制备而成。对90例神经性皮炎患者取该药直搽患处，以稍擦红为度，2～3次/d，5d为1个疗程。功能，病愈45例，显效25例，有用16例，有用4例，总有用率95.56%。有用病例随访3个月，12例复发，复发者继用本药仍有用。未见不良反映［7］。
8复方消炎止痛凝胶
由新颖狼把草300g，黄柏50g，蛇床子50g，卡波姆9402g,4%小苏打10ml及恰当甘油而制成。对神经性皮炎患处用药局部涂抹，2～3次/d，7d为1个疗程。医治组123例赐与复方消炎止痛凝胶，对比组120例用皮炎平软膏。经医治4个疗程后，医治组病愈85例，显效33例，有用5例，有用率97%；对比组病愈74例，显效26例，有用20例，有用率83%。医治组有用率较着高于对比组［8］。
9茅膏菜搽剂
取茅膏菜粉100g，浸于1000ml75%酒精中制成茅膏菜搽剂。外搽神经性皮炎患者皮损处,1～2次/d，7d为1个疗程，皮损完整减退后延续医治1～2周。90例原皮损小、少，病程在2个月内者，均在1个疗程内治愈；45例病程1年之内者，均在3个疗程内治愈；病程2年之内，皮损较多的9例，医治5个疗程后恶化；病程2年以上，皮损较多的6例为有用。总有用率96%，治愈率90%［9］。
10复方轻红膏
方药构成：轻粉、红粉、硫磺、雄黄各3g，冰片1.5g，麝香0.3g，丙酸倍氯美松乳膏恰当。制法：将前6味药共研为极细粉，掺入丙酸倍氯美松乳膏内充实和匀，制成复方轻红膏。临床操纵时将药膏涂于患处，Bid,7d为1个疗程。经治神经性皮炎118例，病愈91例，显效18例，恶化7例，有用2例，总有用率98.3%［10］。
11复方克癣酊
由斑蝥、全蝎、乌梅肉、皮硝、麝香等浸入百部酊内制备而成。用其对96例神经性皮炎患者外擦患处，1～3次/d，10d为1个疗程。功能病愈82例，有用11例，有用3例。医治时候最短者5d，最长者两个月，平均为26d。该药对局部搔烂充血者有安慰，但无别的副感化［11］。
12苦徐酊
由苦参、徐长卿各30g，白矾15g，菖蒲10g，硫磺8g，白降丹0.5g，75%酒精恰当配制而成。用其医治132例神经性皮炎患者，除涂擦患处4～6次/d，并于每晚临睡前用温开水洗净患处，待水干后用棉签蘸药液频频涂擦患处，直到患处有微热感时遏制涂擦,持续用药25d为1个疗程。用药2个疗程摆布，病愈108例，显效11例，有用7例，有用6例，总有用率为95.44%［12］。
13皮炎酊
方睛［13］取斑蝥8g，雄黄、铜绿、冰片各12g，苦参60g，插手75%酒精1000ml浸泡15d制成皮炎酊。对其医治神经性皮炎的临床疗效遏制察看，并用去炎霜尿素软膏作对比。医治组82例，用小羊毫蘸皮炎酊涂擦患部，起头1次/d，2d后若无不良反映，增至2～3次/d，直至皮损病愈；对比组53例用去炎松尿素软膏涂擦患处,2～3次/d。功能，医治组病愈51例，显效10例，有用8例，有用3例，总有用率96.3%；对比组病愈14例，显效7例，有用17例，有用15例，总有用率71.7%。两组总有用率有较着性差别(P<0.05)。金必忠［14］取朱砂6g,水银3g，硼砂15g，火硝、食盐、白矾、皂矾各5g等亦制成皮炎酊。对48例神经性皮炎患者外擦患处，1～2次/d，1～3d为1个疗程。功能病愈40例，有用6例，有用2例。擦药时候最短者为1d，最长者15d，平均用药时候为5d。
14复方斑蝥酊
制备：斑蝥6g，花椒12g，徐长卿15g，冰片6g，大蒜头6g，插手45%酒精500ml中，浸泡1周，用纱布过滤，取滤液分装备用。对152例规模子神经性皮炎患者用毛刷沾少许药液薄涂于皮损处,2～3次/d。功能病愈56例，恶化81例，有用15例，总有用率为90.12%［15］。
15牛黄皮炎灵
由牛黄2g，青蒿500g，松叶500g，薄荷500g，冰片50g，乌梅500g,用醋酸浸泡制成。用其医治神经性皮炎60例（A组），并与用皮炎宁酊医治的30例(B组)和醋酸肤轻松医治的30例C组作对比察看。3组均逐日取药外涂患处。功能，A，B，C三组有用率别离为96.7%，66.7%，83.8%;复发率别离为6.9%，30.0%，48.0%。经Ridit阐发，3组有用率及复发率间差别均很是较着(P<0.05)。A组疗效最好，复发率最低。三组均未显现较着不良反映。医治后，肝功能及血尿惯例查抄均无异常［16］。
16复方土薯搽剂
取土薯、苦参、米醋等制成复术士薯搽剂。医治组用复方土薯搽剂外涂神经性皮炎患者患处，2次/d；对比组以皮质类固醇激素霜和0.05%皮质类固醇激素软膏，白天搽霜1次，凌晨搽软膏1次，并封包留宿。两组均以2周为1个疗程，1个疗程后察看疗效。功能，医治组194例中，治愈183例，显效9例，有用1例，有用1例，总有用率99.48%；对比组90例中，治愈9例，显效17例，有用52例，有用13例，总有用率85.56%，两组比拟有较着差别(P<0.01)［17］。
17螺旋藻提取物乳膏
由螺旋藻提取物加别的辅料制成。接纳本身对比，对5例神经性皮炎患者摆布两侧别离外擦螺旋藻提取物乳膏及皮质类固醇制剂，Bid，7d为1个疗程，察看2次/周。用螺旋藻提取物乳膏一侧，1，2周治愈者均为3例，4周治愈者1例；另外一侧2周治愈者6例，3周治愈者1例。螺旋藻提取物乳膏平均治愈时候为1.86周，另外一组为2.14周，经统计学处置P＜0.05［18］。
18火麻仁馏油涂膜剂
杨素华等［19］接纳减压干馏-减压分馏工艺制取火麻仁200~300℃馏分，以松香乙醇溶液为基质制成3%火麻仁馏油涂膜剂。以此药(A组)与0.025%肤轻松霜(B组)对比医治神经性皮炎，两组均逐日迟早各外涂皮损处1次，7d为1个疗程，1周复诊1次。A组医治规模子82例，泛发型34例，有用率别离为80.5%，73.5%；B组医治规模子、泛发型均为30例，有用率均为76.7%。对两组药物别离遏制规模子与泛发型之间差别比拟，统一范例差别药物之间χ2查验，不分范例两种药物间疗效对比，均无较着性差别(P＞0.05)。两组的血惯例、尿惯例及肝、肾功能医治前后查抄均无异常。
19醋剂
朱普贤等［20］取食醋500g，文火煮沸稀释呈糊状液50g，倒入容器内，再将苦参10g，花椒5g洗净后放入，浸泡1周后制成食醋糊剂。对播散型神经性皮炎患者温水洗净患处后，用棉签蘸取该药早、晚1次直涂病变部位，有较好疗效。刘茂雄等［21］取陈醋500ml，斑蝥3条，轻粉10g于陶器中煎熬至约150ml，过滤去渣后，制成醋剂。对51例神经性皮炎患者洁净皮损处后用棉签蘸药液涂患处，4次/d，涂药后裸露用药部位约2~3min/次，使药液挥发枯燥，15d为1个疗程，未愈者停药5d再行第2疗程。功能，病愈44例，显效6例，有用1例,治愈率86.5%，有用率98%。未发明较着副感化。施建华［22］取木鳖子60g(去外壳)，烤干后研成细粉，放入陈醋500ml内浸泡7d后备用。对169例神经性皮炎患者用绿茶水洗濯患部皮损，再用药液间接涂搽,2～3次/d，7d为1个疗程。功能，原皮损小、少，病期1个月内的88例均在1个疗程内治愈；病期2年之内的49例，均在3个疗程内治愈；病期2年以上，皮损少的15例，医治5个疗程恶化；病期2年以上，皮损较多的10例有用；7例疗效不详。总有用率为93.8%。郝宏华［23］取苦参200g放入陈醋300ml浸泡5d后，迟早1次直涂患处，并与拨罐疗法瓜代操纵。经医治神经性皮炎40例，病愈30例，恶化10例，总有用率为100%。病愈者随访1年未复发。
20蜂胶软膏与涂膜
伊和姿等［24］取蜂胶与合适基质制成软膏或涂膜。对神经性皮炎患者，外涂患处，2次/d,7d为1个疗程。软膏医治18例，病愈3例，显效4例，有用7例，有用4例，有用率为77.7%；涂膜医治15例，病愈6例，显效5例，有用3例，有用1例，有用率为93.3%。
21熏药干馏油
徐元［25］取苍术、苦参、防风、黄柏各30g，松香、白鲜皮各45g切碎混匀，置特制铁器中，于火上干馏，搜集制得干馏油。对28例神经性皮炎患者用棉签蘸油平均薄涂于全部皮损上，晾干1～3min后，再以稍大于皮损面之伤湿止痛膏牢固。初度1周涂药3次，并可见效，若苔藓样变鳞屑零落变干，改成1周涂换1次，稳固疗程阶段，改15d涂换1次。功能治愈14例，显效12例，恶化1例，有用1例，总有用率为96.4%。
22清冷油加味软膏
吕跃湘［26］在清冷油中插手雄黄、铜绿、硼砂、冰片、樟脑等制成软膏。对30例神经性皮炎患者间接取其涂擦于全部病变皮损地区，无菌纱布笼盖，胶布牢固,1次/d，7d为1个疗程。用药1～3个疗程，治愈22例，显效6例，恶化2例，有用率100%。
23蜈矾膏
张俊等［27］用蜈蚣与枯矾研细末，麻油调匀制成蜈矾膏。取其涂敷患处，并共同刺络拨罐疗法医治神经性皮炎120例，病愈110例，有用10例。
24丝瓜叶膏
取鲜丝瓜叶、蒲公英等加老陈醋制成半凝结状丝瓜叶膏。将58例神经性皮炎患者，分红医治组和对比组各28例。医治组先按艾炷灸法施术，再涂丝瓜叶膏，Bid；对比组在患处涂擦皮康霜软膏合伴尿素软膏,2～3次/d。功能，医治组治愈24例，有用3例，有用2例，总有用率93%，复发4例；对比组治愈率20例，有用4例，有用5例，总有用率82.7%，复发7例。医治组治愈率较着高于对比组(P<0.01)［28］。
25一枝蒿酊
取一枝蒿400g，95%乙醇恰当，共制成2000ml一枝蒿酊。对神经性皮炎患者用药液外搽患处，Bid,6d为1个疗程。经治32例，治愈28例，显效2例，有用2例，有用率93.75%［29］。
26参蛇威止痒酊
首要由苦参、蛇床子、威灵仙、冰片、黄柏、苍术、刁竹等与50%酒精共同浸泡，滤液与丙二醇、丙三醇、氮酮等分配而成。用该药2～3次/d外搽患处，经治神经性皮炎163例，止痒总有用率为90.2%。另将该药与安降止痒水、皮炎宁酊别离对10，15，25例神经性皮炎患者作止痒功能对比察看，医治体例同前，功能总有用率别离为90.0%，60.0%，24.0%。未见不良反映［30］。
27加味黄芩膏
由黄芩20g，青黛5g，桔矾5g，轻粉3g，凡士林100g，冰片恰当制成。对49例规模子神经性皮炎患者每晚用温水洗患处后，外涂膏药，再用塑料薄膜封包，第二天凌晨洗去，1次/d。功能，病愈22例，显效19例，有用5例，有用3例。6个月后随访病愈者，复发8例。用药时期未见较着不良反映［31］。
28摄领疮消膏
首要由苦参、百部、花椒等12味中药与羊毛脂、凡士林等辅料制成。对神经性皮炎患者77例，外用该药恰当涂敷患处，3次/d。功能病愈56例，恶化17例，有用4例，总有用率为94.81%［32］。
29复方轻冰膏
构成及配制：轻粉15g，樟脑、薄荷脑各5g，冰片、硫磺、枯矾、川椒各10g，地塞米松20mg,凡士林30g。取前8味药别离研细成极细粉末后混匀，再与凡士林夹杂调成糊膏状即得。临床对其医治52例规模性神经性皮炎的疗效遏制察看，对比组34例操纵丙酸倍氯美松乳膏。用法：医治组裸露皮损部位，惯例消毒后，将药膏涂搽患处，再外贴较患处稍大之塑料薄膜，最初用薄层纱布笼盖牢固，夏日可不用塑料薄膜，每隔1d换药1次，7d为1个疗程；对比组取药外搽患处，2～3次/d，7d为1个疗程。医治时期均停用别的内服及外用药物，6个疗程后判定疗效。功能，医治组治愈43例，显效3例，恶化4例，有用2例，总有用率为96.2%；对比组治愈17例，显效7例，恶化3例，有用7例，总有用率为79.4%。两组经统计学处置，治愈率及总有用率有较着差别(P<0.05)［33］。
30康肤洗剂
由苦参1.2kg，蛇床子1kg，黄柏0.8kg，明矾1kg，白鲜皮1kg，苯甲酸钠20g制成。临床医治神经性皮炎732例，显效327例，有用336例，有用69例，总有用率90.27%［34］。综上所述，病院外用中药制剂医治神经性皮炎具备体例简洁、疗效较好、无较着副感化等特色，但也有贫乏的地方，遍及存在制剂定名不标准，制备工艺不成熟，无制剂品质标准；临床样本偏少，局部文献无随机对比，疗效标准差别一；无药理、毒理等临床前尝试研讨等题目。是以，切磋神经性皮炎的病因病机，并研制宁静、有用的医治药物，将是此后泛博科研及临床使命者的尽力标的方针。
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处方上有1种或以上中成药，即归入为中成药处方。
1.2中成药操纵公道性察看方针
按照《中华国民共和国药典》、《中成药临床操纵指点准绳》和《处方办理方式》，连系药品申明书、文献材料等，制定用药公道性方针。①用药与诊断是不是符合；②是不是反复开具具备同类功能中成药；③用量用法是不是标准；④药物配伍是不是公道；⑤疗程是不是公道。从5项察看方针遏制判定，若有1项及以上不公道，即判定为不公道用药。
1.3中成药公道操纵体系办理计划
①临床大夫方面按照临床罕见疾病，将根基药物目次中的常常操纵中成药，按照西医疾病体系分类为纲，以西医辨证分型为目，编写《社区常常操纵中成药操纵手册》，重点讲授疾病各首要证型的临床病症、体征，和常常操纵中成药的构成、药性、顺应证、忌讳等。②药剂职员方面临处方遏制当真考核、评价、查对、发药和宁静用药指点，增强与临床大夫的不异，主动供给药品相干信息。③病院办理方面增强质控小组的查抄力度，实时将查抄功能反应落实到相干本能机能部分。④信息体系方面将根基药物目次中的常常操纵中成药,按照功能分类、药理感化、ADR和药物间的配伍忌讳等，建构成简略易行的公道用药提醒软件，包罗设置处方必填名目，统一功能分类药物显现叠加操纵时予以反复用药限定，罕见药物配伍忌讳提醒，设置单次处方最高剂量，毒性药物操纵提醒等。⑤患者方面经由进程举行讲座等各类有用手腕，向患者提高中成药操纵知识，增进中成药的公道操纵。
1.4统计体例
用数据库布局化查问说话（structuralquerylanguage,SQL)对处方数据遏制查问，操纵SPSS软件遏制材料处置与统计阐发，并按照材料范例、数据散布特点挑选响应的统计描写与揣度体例，计数材料接纳x2查验，计量材料接纳t查验。P<0.05为差别有统计学意思。
2功能
2.1中成药操纵医师执业种别环境
本次查问拜访抽取2012年1-6月和2013年1-6月处方共112972张，此中中成药处方70331张，占处方总数的62.25%，西医执业医师开具的中成药处方仅占18.00%（12660/112972），西医执业医师开具的中成药处方占82.00%（57671/112972）。
2.2体系办理前后不公道中成药处方比例
体系办理前不公道中成药处方比例占26.95%（8582/31836），办理后不公道中成药处方比例为12.55%(4832/38495)，差别有统计学意思（P＜0.01）。2.3中成药不公道处方分类统计体系办理后，用药与诊断不符、开具同类功能中成药、用量用法不标准、疗程不公道景象较办理前有较着改良，差别有统计学意思（P＜0.001，表1）。
